Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- insônia, especialmente insônia de manutenção do sono
- baixa concentração e falta de atenção
- respiração periódica ou cessação da respiração ou ronco durante o sono observada (pelo parceiro)
- dispneia transitória que desperta do sono ou impede o início do sono
- cefaleias ao acordar
- queixas de sono pouco restaurador e/ou sonolência diurna
- respiração periódica durante a vigília
Outros fatores diagnósticos
- ritmo cardíaco anormal ou presença da terceira ou quarta bulha cardíaca
- anormalidade focal no exame neurológico
- fraqueza neuromuscular
- história de endocrinopatia
Fatores de risco
- insuficiência cardíaca congestiva
- acidente vascular cerebral (AVC)
- insuficiência renal
- sexo masculino
- fibrilação atrial
- idade ≥60 anos
- uso de opioides
- lesões do tronco encefálico
- fraqueza neuromuscular
- acromegalia
- hipotireoidismo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- polissonografia noturna
Investigações a serem consideradas
- hormônio estimulante da tireoide sérico
- creatinina sérica
- eletrocardiograma (ECG)
- concentração sérica de fator de crescimento semelhante à insulina-1 (teste de acromegalia)
- ecocardiograma
Algoritmo de tratamento
sem padrão de respiração de Cheyne-Stokes: em decorrência de afecção clínica
sem padrão de respiração de Cheyne-Stokes: primária (idiopática)
com respiração de Cheyne-Stokes
decorrente de respiração periódica da alta altitude
decorrente de uso indevido de medicamento ou substância
tratamento de emergência para apneia central do sono (ACS)
Colaboradores
Autores
Bernardo J. Selim, MD
Associate Professor of Medicine
Director of Respiratory Care Unit
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Declarações
BJS declares that he has no competing interests.
Lauren A. Tobias, MD
Assistant Professor of Medicine
Yale University School of Medicine
Department of Internal Medicine
Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
New Haven
CT
Declarações
LAT declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Bernardo J. Selim and Dr Lauren A. Tobias would like to gratefully acknowledge Dr J. Shirine Allam, Dr Timothy I. Morgenthaler, and Dr Christine H. Won, previous contributors to this topic.
Declarações
JSA and TIM declare that they have no competing interests. CHW declares that she has been a speaker for Respironics CME.
Revisores
Teofilo Lee-Chiong, MD
National Jewish Medical and Research Center
Denver
CO
Declarações
TLC has been reimbursed by the American College of Chest Physicians (ACCP), American Academy of Sleep Medicine, American Thoracic Society, and Cephalon, the manufacturer of modafinil, for attending several conferences. He has been paid by the ACCP for running educational programs and by Elsevier for serving as consultant of the Sleep Medicine Clinics. He has also received research funding from the National Institutes of Health, Respironics, Restore, and Schwarz Pharma, and has been a member of the speakers' bureau for GlaxoSmithKline.
John A. Fleetham, MD, FRCP
Professor
University of British Columbia
Vancouver
Canada
Declarações
JAF declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Apneia obstrutiva do sono
- Síndromes de hipoventilação/hipoxemia relacionadas ao sono
- Depression
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- International classification of sleep disorders, 3rd edition, text revision (ICSD-3-TR)
- Sleep-disordered breathing and cardiac arrhythmias in adults: mechanistic insights and clinical implications: a scientific statement from the American Heart Association
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Apneia do sono em adultos (obstrutiva)
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