Abscesso anorretal

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Última revisão: 12 Aug 2025

Última atualização: 21 Dec 2022

Normalmente, o abscesso anorretal se manifesta com dor perianal com leucocitose.

Geralmente tratado por incisão e drenagem.

Antibióticos adjuvantes são desnecessários para casos não complicados. Antibióticos são indicados para pacientes com celulite associada, imunocomprometimento, sinais de infecção sistêmica, diabetes ou história de valvopatia cardíaca.

Definição

O abscesso anorretal é uma infecção dos tecidos moles ao redor do ânus.[1] Dor perianal intensa e edema são as queixas apresentadas com mais frequência. Outros sintomas incluem febre, calafrios ou retenção urinária.[2] Raramente, os pacientes podem se apresentar com sepse com risco de vida devido a uma infecção necrosante de tecidos moles associada.[3] O diagnóstico de abscesso anorretal geralmente pode ser feito pelo exame físico, mas, eventualmente, abscessos atípicos ou ocultos requerem tomografia computadorizada, ultrassonografia, ressonância nuclear magnética.[4][5][6]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

fístula anal
história de doença de Crohn
sexo masculino
dor perianal
endurecimento perianal ou retal

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

inchaço perianal
febre baixa
taquicardia
alteração nos hábitos intestinais
sangramento retal
incapacidade de urinar

Detalhes completos

Fatores de risco

fístula anal
Doença de Crohn
sexo masculino
fezes duras
21 a 40 anos de idade

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

exame clínico
exame sob anestesia

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

contagem leucocitária
glicose sérica
eletrólitos séricos
ultrassonografia anal
tomografia computadorizada (TC) da pelve
ressonância nuclear magnética (RNM) da pelve
exame microscópico e/ou cultura do líquido purulento

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Jan Rakinic, MD, FACS, FASCRS

Professor of Surgery

Chief

Section of Colorectal Surgery

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

Declarações

JR is an author of a reference cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Jan Rakinic would like to gratefully acknowledge Dr C. Neal Ellis, a previous contributor to this topic.

Declarações

CNE declares that he has no competing interests.

Revisores

Mark H. Whiteford, MD

Assistant Professor of Surgery

Colon and Rectal Surgery

Gastrointestinal and Minimally Invasive Surgery Division

The Oregon Clinic

Portland

Declarações

MHW declares that he has no competing interests.

Neil Hyman, MD

Chief

Division of General Surgery

Professor of Surgery

Fletcher Allen Healthcare

Burlington

Declarações

NH declares that he has no competing interests.

Steven Brown, MBChB, FRCS, MD, BMedSci

Consultant Surgeon

Department of Colorectal Surgery

Sheffield Teaching Hospitals

Sheffield

Declarações

SB declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Gaertner WB, Burgess PL, Davids JS, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of anorectal abscess, fistula-in-Ano, and rectovaginal fistula. Dis Colon Rectum. 2022 Aug 1;65(8):964-85.Texto completo Resumo

Nomikos IN. Anorectal abscesses: need for accurate anatomical localization of the disease. Clin Anat. 1997;10:239-44. Resumo

Wright WF. Infectious diseases perspective of anorectal abscess and fistula-in-ano disease. Am J Med Sci. 2016 Apr;351(4):427-34. Resumo

Malik AI, Nelson RL, Tou S. Incision and drainage of perianal abscess with or without treatment of anal fistula. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jul 7;(7):CD006827.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Fissura anal
- Hemorroidas trombosadas
- Abscesso pilonidal
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Diretrizes
- The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula
- ACR appropriateness criteria: anorectal disease
Mais Diretrizes
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Abscesso anorretal

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Jan Rakinic, MD, FACS, FASCRS

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Mark H. Whiteford, MD

Declarações

Neil Hyman, MD

Declarações

Steven Brown, MBChB, FRCS, MD, BMedSci

Declarações

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