Abscesso anorretal

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Última revisão: 26 Abr 2022

Última atualização: 20 Set 2019

Apresenta-se frequentemente com dor perianal com leucocitose.

Geralmente tratado por incisão e drenagem.

Antibióticos adjuvantes são desnecessários para casos não complicados. Antibióticos são indicados no caso de pacientes com diabetes, imunocomprometimento, debilitação crônica, idade avançada, história de valvopatia cardíaca ou celulite extensa correlata.

Definição

O abscesso anorretal é uma infecção dos tecidos moles ao redor do ânus.[1] Dor perianal intensa e edema são as queixas apresentadas com mais frequência. Outros sintomas incluem febre, calafrios ou retenção urinária.[2] Raramente, os pacientes podem se apresentar com sepse com risco de vida devido a uma infecção necrosante de tecidos moles associada.[3] O diagnóstico de abscesso anorretal geralmente pode ser feito pelo exame físico, mas, eventualmente, abscessos atípicos ou ocultos requerem tomografia computadorizada, ultrassonografia, ressonância nuclear magnética ou fistulografia.[4][5][6]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

fístula anal
história de doença de Crohn
sexo masculino
dor perianal
endurecimento perianal ou retal

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

inchaço perianal
febre baixa
taquicardia
alteração nos hábitos intestinais
sangramento retal
incapacidade de urinar

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

fístula anal
Doença de Crohn
sexo masculino
fezes duras
idade de 20 a 40 anos

Mais fatores de risco

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

exame clínico
exame sob anestesia

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

contagem leucocitária
glicose sérica
eletrólitos séricos
ultrassonografia anal
tomografia computadorizada (TC) da pelve
ressonância nuclear magnética (RNM) da pelve
exame microscópico e/ou cultura do líquido purulento

Mais investigações a serem consideradas

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Algoritmo de tratamento

Aguda

todos os pacientes

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Colaboradores

Autores

Jan Rakinic, MD, FACS, FASCRS

Professor of Surgery

Chief

Section of Colorectal Surgery

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

Declarações

JR is an author of a reference cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Jan Rakinic would like to gratefully acknowledge Dr C. Neal Ellis, a previous contributor to this topic. CNE declares that he has no competing interests.

Revisores

Mark H. Whiteford, MD

Assistant Professor of Surgery

Colon and Rectal Surgery

Gastrointestinal and Minimally Invasive Surgery Division

The Oregon Clinic

Portland

Declarações

MHW declares that he has no competing interests.

Neil Hyman, MD

Chief

Division of General Surgery

Professor of Surgery

Fletcher Allen Healthcare

Burlington

Declarações

NH declares that he has no competing interests.

Steven Brown, MBChB, FRCS, MD, BMedSci

Consultant Surgeon

Department of Colorectal Surgery

Sheffield Teaching Hospitals

Sheffield

Declarações

SB declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Fissura anal
- Hemorroidas trombosadas
- Abscesso pilonidal
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula
Mais Diretrizes
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Abscesso anorretal

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Jan Rakinic, MD, FACS, FASCRS

Declarações

Agradecimentos

Revisores

Mark H. Whiteford, MD

Declarações

Neil Hyman, MD

Declarações

Steven Brown, MBChB, FRCS, MD, BMedSci

Declarações

Diagnósticos diferenciais

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