Última revisão: 28 Jun 2021
Última atualização: 09 Fev 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • sinais de disfunção orgânica precoce (taquipneia, taquicardia, hipotensão, estado mental alterado) em um paciente com suspeita de sepse
  • dor no flanco
  • febre
  • sintomas do trato urinário inferior
  • abdome distendido/bexiga palpável
  • incapacidade de urinar
  • próstata aumentada ou nodular com consistência dura no exame retal
  • sensibilidade no ângulo costovertebral
  • doença neurológica (por exemplo, lesão da medula espinhal, esclerose múltipla)

Outros fatores diagnósticos

  • hematúria
  • idade mais avançada
  • estreitamento meatal
  • malignidade abdominal ou pélvica
  • intervenção uretral prévia
  • infecção do trato urinário em uma criança
  • massa pélvica no exame físico interno
  • perda de peso e linfadenopatia
  • infecção do trato urinário recorrente
  • incontinência urinária

Fatores de risco

  • hiperplasia prostática benigna (HPB)
  • constipação
  • medicamentos (agentes anticolinérgicos, analgésicos narcóticos, agonistas alfa-receptores)
  • urolitíase (cálculos ureterais)
  • lesão da medula espinhal, doença de Parkinson ou esclerose múltipla
  • neoplasia maligna
  • gestação
  • hematúria
  • valvas uretrais posteriores
  • hérnia vesical
  • cistocele
  • lesão iatrogênica
  • intervenção uretral
  • fibrose retroperitoneal
  • estenose meatal

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • tira reagente para exame de urina
  • ultrassonografia renal
  • ureia e creatinina
  • Hemograma completo
  • pielograma por tomografia computadorizada (TC)
  • pielograma intravenoso (urografia excretora)

Investigações a serem consideradas

  • urocultura
  • hemocultura
  • tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve
  • urografia por ressonância magnética
  • renografia nuclear (cintilografia renal tripla/MAG3)
  • cistouretrografia miccional
  • ultrassonografia da bexiga
  • antígeno prostático específico
  • marcadores tumorais (por exemplo, antígeno carcinoembriogênico [CEA] sérico, CA125)

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Adrienne J. Carmack, MD

Urologist

Integrative Health Matters

Tyler

TX

Declarações

AJC declares that she has no competing interests.

Revisores

Brian Cohen, MD

Private Practice Urologist

Asheville

NC

Declarações

BC declares that he has no competing interests.

Yekutiel Sandman, MD

Private Practice Urologist

Miami

FL

Declarações

YS declares that he has no competing interests.

Vincent Gnanapragasam, MBBS, BMedSci, PhD, FRCSEng, FRCSEd(Urol)

Lecturer in Uro-oncology and Consultant Urological Surgeon

Department of Urology

Addenbrooke's Hospital

Cambridge

UK

Declarações

VG declares that he has no competing interests.

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