Última revisão: 28 Dez 2022
Última atualização: 09 Fev 2021
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- sinais de disfunção orgânica precoce (taquipneia, taquicardia, hipotensão, estado mental alterado) em um paciente com suspeita de sepse
- dor no flanco
- febre
- sintomas do trato urinário inferior
- abdome distendido/bexiga palpável
- incapacidade de urinar
- próstata aumentada ou nodular com consistência dura no exame retal
- sensibilidade no ângulo costovertebral
- doença neurológica (por exemplo, lesão da medula espinhal, esclerose múltipla)
Mais principais fatores diagnósticos
Outros fatores diagnósticos
- hematúria
- idade mais avançada
- estreitamento meatal
- malignidade abdominal ou pélvica
- intervenção uretral prévia
- infecção do trato urinário em uma criança
- massa pélvica no exame físico interno
- perda de peso e linfadenopatia
- infecção do trato urinário recorrente
- incontinência urinária
Outros fatores diagnósticos
Fatores de risco
- hiperplasia prostática benigna (HPB)
- constipação
- medicamentos (agentes anticolinérgicos, analgésicos narcóticos, agonistas alfa-receptores)
- urolitíase (cálculos ureterais)
- lesão da medula espinhal, doença de Parkinson ou esclerose múltipla
- neoplasia maligna
- gestação
- hematúria
- valvas uretrais posteriores
- hérnia vesical
- cistocele
- lesão iatrogênica
- intervenção uretral
- fibrose retroperitoneal
- estenose meatal
Mais fatores de risco
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- tira reagente para exame de urina
- ultrassonografia renal
- ureia e creatinina
- Hemograma completo
- pielograma por tomografia computadorizada (TC)
- pielograma intravenoso (urografia excretora)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas
Investigações a serem consideradas
- urocultura
- hemocultura
- tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve
- urografia por ressonância magnética
- renografia nuclear (cintilografia renal tripla/MAG3)
- cistouretrografia miccional
- ultrassonografia da bexiga
- antígeno prostático específico
- marcadores tumorais (por exemplo, antígeno carcinoembriogênico [CEA] sérico, CA125)
Mais investigações a serem consideradas
Algoritmo de tratamento
Inicial
obstrução unilateral ou bilateral com sinais de infecção
Aguda
obstrução uni ou bilateral decorrente de cálculos sem sinais de infecção
obstrução unilateral não decorrente de cálculos, sem sinais de infecção
obstrução bilateral não decorrente de cálculos, sem sinais de infecção
Colaboradores
Autores
Adrienne J. Carmack, MD
Urologist
Integrative Health Matters
Tyler
TX
Declarações
AJC declares that she has no competing interests.
Revisores
Brian Cohen, MD
Private Practice Urologist
Asheville
NC
Declarações
BC declares that he has no competing interests.
Yekutiel Sandman, MD
Private Practice Urologist
Miami
FL
Declarações
YS declares that he has no competing interests.
Vincent Gnanapragasam, MBBS, BMedSci, PhD, FRCSEng, FRCSEd(Urol)
Lecturer in Uro-oncology and Consultant Urological Surgeon
Department of Urology
Addenbrooke's Hospital
Cambridge
UK
Declarações
VG declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Cisto parapélvico
- Hidronefrose da gestação
- Aneurisma da aorta abdominal
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Prostate cancer: diagnosis and management
- Management of non-neurogenic male LUTS
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Cateterização (homens): ter um cateter instalado
Cateterismo (mulheres)
Mais Folhetos informativos para os pacientesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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