Última revisão: 23 Jun 2024
Última atualização: 19 Mar 2024
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- sinais de disfunção orgânica precoce (taquipneia, taquicardia, hipotensão, estado mental alterado) em um paciente com suspeita de sepse
- dor no flanco
- febre
- sintomas do trato urinário inferior
- abdome distendido/bexiga palpável
- incapacidade de urinar
- próstata aumentada ou nodular com consistência dura no exame retal
- sensibilidade no ângulo costovertebral
- doença neurológica (por exemplo, lesão da medula espinhal, esclerose múltipla)
Detalhes completos
Outros fatores diagnósticos
- hematúria
- idade mais avançada
- estreitamento meatal
- malignidade abdominal ou pélvica
- intervenção uretral prévia
- infecção do trato urinário em uma criança
- massa pélvica no exame físico interno
- perda de peso e linfadenopatia
- infecção do trato urinário recorrente
- incontinência urinária
Detalhes completos
Fatores de risco
- hiperplasia prostática benigna (HPB)
- constipação
- medicamentos (agentes anticolinérgicos, analgésicos narcóticos, agonistas alfa-receptores)
- urolitíase (cálculos ureterais)
- lesão da medula espinhal, doença de Parkinson ou esclerose múltipla
- neoplasia maligna
- gestação
- hematúria
- valvas uretrais posteriores
- hérnia vesical
- cistocele
- lesão iatrogênica
- intervenção uretral
- fibrose retroperitoneal
- estenose meatal
Detalhes completos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- tira reagente para exame de urina
- ultrassonografia renal
- ureia e creatinina
- Hemograma completo
- TC de abdome e pelve sem contraste
Detalhes completos
Investigações a serem consideradas
- urocultura
- hemocultura
- TC de abdome e pelve, com e sem contraste
- urografia por ressonância magnética (URM)
- pielograma intravenoso (urografia excretora)
- renografia nuclear (cintilografia renal tripla/MAG3)
- cistouretrografia miccional
- ultrassonografia da bexiga
- antígeno prostático específico
- marcadores tumorais (por exemplo, antígeno carcinoembriogênico [CEA] sérico, CA125)
Detalhes completos
Algoritmo de tratamento
Inicial
obstrução unilateral ou bilateral com sinais de infecção
Aguda
obstrução uni ou bilateral decorrente de cálculos sem sinais de infecção
obstrução unilateral não decorrente de cálculos, sem sinais de infecção
obstrução bilateral não decorrente de cálculos, sem sinais de infecção
Colaboradores
Autores
Adrienne J. Carmack, MD
Urologist
Integrative Health Matters
Tyler
TX
Declarações
AJC declares that she has no competing interests.
Revisores
Brian Cohen, MD
Private Practice Urologist
Asheville
NC
Declarações
BC declares that he has no competing interests.
Yekutiel Sandman, MD
Private Practice Urologist
Miami
FL
Declarações
YS declares that he has no competing interests.
Vincent Gnanapragasam, MBBS, BMedSci, PhD, FRCSEng, FRCSEd(Urol)
Lecturer in Uro-oncology and Consultant Urological Surgeon
Department of Urology
Addenbrooke's Hospital
Cambridge
UK
Declarações
VG declares that he has no competing interests.
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