Última revisão: 27 Jan 2021
Última atualização: 19 Mar 2018
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- dor no flanco
- febre
- sintomas do trato urinário inferior
- abdome distendido/bexiga palpável
- incapacidade de urinar
- próstata aumentada ou nodular com consistência dura no exame retal
- sensibilidade no ângulo costovertebral
- doença neurológica (por exemplo, lesão da medula espinhal, esclerose múltipla)
Outros fatores diagnósticos
- hematúria
- idade mais avançada
- estreitamento meatal
- malignidade abdominal ou pélvica
- intervenção uretral prévia
- infecção do trato urinário (ITU) em criança
- massa pélvica no exame físico interno
- perda de peso e linfadenopatia
- ITUs recorrentes
- incontinência urinária
Fatores de risco
- hiperplasia prostática benigna (HPB)
- constipação
- medicamentos (agentes anticolinérgicos, analgésicos narcóticos, agonistas alfa-receptores)
- urolitíase (cálculos ureterais)
- lesão da medula espinhal, doença de Parkinson ou esclerose múltipla
- neoplasia maligna
- gestação
- hematúria
- valvas uretrais posteriores
- hérnia vesical
- cistocele
- lesão iatrogênica
- intervenção uretral
- fibrose retroperitoneal
- estenose meatal
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- tira reagente para exame de urina
- ultrassonografia renal
- ureia e creatinina
- Hemograma completo
- pielograma por tomografia computadorizada (TC)
- pielograma intravenoso (urografia excretora)
Investigações a serem consideradas
- antígeno prostático específico
- marcadores tumorais (por exemplo, antígeno carcinoembriogênico [CEA] sérico, CA125)
- tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve
- renografia nuclear (cintilografia renal tripla/MAG3)
- cistouretrografia miccional
- ultrassonografia da bexiga
- urografia por ressonância magnética
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Urologist
Christus Good Shepherd
Longview
TX
Declarações
AJC declares that she has no competing interests.
Revisores
Private Practice Urologist
Asheville
NC
Declarações
BC declares that he has no competing interests.
Private Practice Urologist
Miami
FL
Declarações
YS declares that he has no competing interests.
Lecturer in Uro-oncology and Consultant Urological Surgeon
Department of Urology
Addenbrooke's Hospital
Cambridge
UK
Declarações
VG declares that he has no competing interests.
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