Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- sinais de disfunção orgânica precoce (taquipneia, taquicardia, hipotensão, estado mental alterado) em um paciente com suspeita de sepse
- dor no flanco
- febre
- sintomas do trato urinário inferior
- abdome distendido/bexiga palpável
- incapacidade de urinar
- próstata aumentada ou nodular com consistência dura no exame retal
- sensibilidade no ângulo costovertebral
- doença neurológica (por exemplo, lesão da medula espinhal, esclerose múltipla)
Outros fatores diagnósticos
- hematúria
- idade mais avançada
- estreitamento meatal
- malignidade abdominal ou pélvica
- intervenção uretral prévia
- infecção do trato urinário em uma criança
- massa pélvica no exame físico interno
- perda de peso e linfadenopatia
- infecção do trato urinário recorrente
- incontinência urinária
Fatores de risco
- hiperplasia prostática benigna (HPB)
- constipação
- medicamentos (agentes anticolinérgicos, analgésicos opioides, agonistas do receptor alfa)
- urolitíase (cálculos ureterais)
- lesão da medula espinhal, doença de Parkinson ou esclerose múltipla
- neoplasia maligna
- gestação
- hematúria
- valvas uretrais posteriores
- hérnia vesical
- cistocele
- lesão iatrogênica
- intervenção uretral
- fibrose retroperitoneal
- estenose meatal
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- tira reagente para exame de urina
- ultrassonografia renal
- ureia e creatinina
- Hemograma completo
- TC de abdome e pelve sem contraste
Investigações a serem consideradas
- urocultura
- hemocultura
- TC de abdome e pelve, com e sem contraste
- urografia por ressonância magnética (URM)
- pielograma intravenoso (urografia excretora)
- renografia nuclear (cintilografia renal tripla/MAG3)
- cistouretrografia miccional
- ultrassonografia da bexiga
- antígeno prostático específico
- marcadores tumorais (por exemplo, antígeno carcinoembriogênico [CEA] sérico, CA125)
Algoritmo de tratamento
obstrução unilateral ou bilateral com sinais de infecção
obstrução uni ou bilateral decorrente de cálculos sem sinais de infecção
obstrução unilateral não decorrente de cálculos, sem sinais de infecção
obstrução bilateral não decorrente de cálculos, sem sinais de infecção
Colaboradores
Autores
Harris E. Foster Jr., MD
Professor of Urology
Section Chief of Lower Urinary Tract Dysfunction and Reconstruction
Yale School of Medicine
New Haven
CT
Declarações
HEF declares that he has no competing interests.
Adam Benjamin Hittelman, MD, PhD
Associate Professor in Urology
Section Chief of Pediatric Urology
Yale School of Medicine
New Haven
CT
Declarações
ABH declares that he has provided expert testimony and has given lectures on obstructive uropathy.
Parth M. Patel, MD
Assistant Professor of Urology
Department of Urology
University of California Los Angeles
Los Angeles
CA
Declarações
PMP declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Harris E. Foster Jr., Adam Benjamin Hittelman, and Parth M. Patel would like to gratefully acknowledge Adrienne J. Carmack, a previous contributor to this topic.
Declarações
AJC declares that she has no competing interests.
Revisores
Brian Cohen, MD
Private Practice Urologist
Asheville
NC
Declarações
BC declares that he has no competing interests.
Yekutiel Sandman, MD
Private Practice Urologist
Miami
FL
Declarações
YS declares that he has no competing interests.
Vincent Gnanapragasam, MBBS, BMedSci, PhD, FRCSEng, FRCSEd(Urol)
Lecturer in Uro-oncology and Consultant Urological Surgeon
Department of Urology
Addenbrooke's Hospital
Cambridge
UK
Declarações
VG declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Wessells H, Morey A, Souter L, et al. Urethral stricture disease guideline amendment (2023). J Urol. 2023 Jul;210(1):64-71.Texto completo Resumo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: acute onset flank pain-suspicion of stone disease (urolithiasis). 2023 [internet publication].Texto completo
American Urological Association; Endourological Society. Surgical management of stones: AUA/Endourology Society guideline. 2016 [internet publication].Texto completo
Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia (BPH): AUA guideline amendment 2023. J Urol. 2024 Jan;211(1):11-19.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Cisto parapélvico
- Hidronefrose da gestação
- Aneurisma da aorta abdominal
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- EAU guidelines on urolithiasis
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Cateterização (homens): ter um cateter instalado
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