Abscesso hepático
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- febre e calafrios
- sensibilidade no quadrante superior direito
- hepatomegalia
Outros fatores diagnósticos
- perda de peso
- fadiga
- dor abdominal
- náuseas e vômitos
- tosse, dispneia ou dor torácica
- icterícia
- sinais de derrame pleural na zona inferior direita
- sinais de choque
- ascite
Fatores de risco
- doença no trato biliar
- idade >50 anos
- neoplasia subjacente
- diabetes mellitus
- procedimentos intervencionistas biliares ou hepáticos
- morador ou visitante de área endêmica para amebíase
- cirrose
- transplante de fígado
- alcoolismo
- sexo masculino
- doença cardiopulmonar
- pacientes imunocomprometidos
- trauma abdominal penetrante
- doença inflamatória intestinal, pancreatite, apendicite, diverticulite ou peritonite
- bacteremia, endocardite ou outra infecção intravascular
- dentição de má qualidade
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- testes séricos da função hepática
- hemoculturas
- Tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada
- ultrassonografia do fígado
- tomografia computadorizada (TC) abdominal com contraste
- coloração de Gram e cultura do fluido aspirado do abscesso
Investigações a serem consideradas
- radiografia torácica
- teste de anticorpo sérico para Entamoeba histolytica
- exame de fezes para detecção do antígeno da Entamoeba histolytica
- teste de antígeno ou reação em cadeia da polimerase do fluido aspirado do abscesso
- ressonância nuclear magnética (RNM) hepática
- proteína C-reativa
Algoritmo de tratamento
suspeita de abscesso piogênico
suspeita de abscesso amebiano
abscesso piogênico: após resposta à antibioticoterapia intravenosa
abscesso amebiano: após resposta à terapia com nitroimidazol
recorrência de abscesso
Colaboradores
Autores
Rachel P. Simmons, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of General Internal Medicine
Warren Alpert Medical School of Brown University
Providence
RI
Divulgaciones
RPS declares that she has no competing interests.
Lawrence S. Friedman, MD
Professor of Medicine
Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine
Boston
MA
Divulgaciones
LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, Harvard Health Publications, Wolters Kluwer, and UpToDate.
Revisores por pares
James Neuberger, BM, BCh
Consultant Physician
Liver Unit
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
Divulgaciones
JN declares that he has no competing interests.
Nancy Reau, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Chicago
Center for Liver Disease
Chicago
IL
Divulgaciones
NR declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Brandt. Sleisenger and fordtran's gastrointestinal and liver disease - 2: pathophysiology, diagnosis, management. 11th ed. Elsevier; 2022.
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Colangite ascendente
- Cistadenoma ou cistoadenocarcinoma
- Pseudotumores inflamatórios do fígado
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Appropriateness criteria: right upper quadrant pain
- Appropriateness criteria: acute nonlocalized abdominal pain
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Diabetes: o que posso fazer para me manter saudável?
Apendicite
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