Abscesso hepático
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- febre e calafrios
- sensibilidade no quadrante superior direito
- hepatomegalia
Outros fatores diagnósticos
- perda de peso
- fadiga
- dor abdominal
- náuseas e vômitos
- tosse, dispneia ou dor torácica
- icterícia
- sinais de derrame pleural na zona inferior direita
- sinais de choque
- ascite
Fatores de risco
- doença no trato biliar
- idade >50 anos
- neoplasia subjacente
- diabetes mellitus
- procedimentos intervencionistas biliares ou hepáticos
- morador ou visitante de área endêmica para amebíase
- cirrose
- transplante de fígado
- alcoolismo
- sexo masculino
- doença cardiopulmonar
- pacientes imunocomprometidos
- trauma abdominal penetrante
- doença inflamatória intestinal, pancreatite, apendicite, diverticulite ou peritonite
- bacteremia, endocardite ou outra infecção intravascular
- dentição de má qualidade
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- testes séricos da função hepática
- hemoculturas
- Tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada
- ultrassonografia do fígado
- tomografia computadorizada (TC) abdominal com contraste
- coloração de Gram e cultura do fluido aspirado do abscesso
Investigações a serem consideradas
- radiografia torácica
- teste de anticorpo sérico para Entamoeba histolytica
- exame de fezes para detecção do antígeno da Entamoeba histolytica
- teste de antígeno ou reação em cadeia da polimerase do fluido aspirado do abscesso
- ressonância nuclear magnética (RNM) hepática
- proteína C-reativa
Algoritmo de tratamento
suspeita de abscesso piogênico
suspeita de abscesso amebiano
abscesso piogênico: após resposta à antibioticoterapia intravenosa
abscesso amebiano: após resposta à terapia com nitroimidazol
recorrência de abscesso
Colaboradores
Autores
Rachel P. Simmons, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of General Internal Medicine
Warren Alpert Medical School of Brown University
Providence
RI
Declarações
RPS declares that she serves on the American Board of Internal Medicine as Vice Chair of the Traditional Exam Approval Committee for which she receives an honorarium, and on the Association of Program Directors in Internal Medicine as the Chair of Scholarship and Survey Committee. Neither role specifically relates to liver abscess.
Agradecimentos
Rachel P. Simmons would like to gratefully acknowledge Professor Lawrence S. Friedman, a previous contributor to this topic.
Declarações
LSF reported receiving royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, Harvard Health Publications, Wolters Kluwer, and UpToDate at the time of disclosure.
Revisores
James Neuberger, BM, BCh
Consultant Physician
Liver Unit
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
Declarações
JN declares that he has no competing interests.
Hrishikesh Samant, MD FACG
Director Hepatology
LSU Health Sciences Center
Shreveport
LA
Declarações
HS declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Kim AY. Bacterial, parasitic, and fungal infections of the liver, including liver abscesses. In: Chung RT, Rubin DT, Wilcox CM, eds. Sleisenger and Fordtran's gastrointestinal and liver disease - 2 volume set. 12th ed. Amsterdam: Elsevier; 2026.
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Colangite aguda
- Neoplasia cística mucinosa do fígado (cistadenoma ou cistoadenocarcinoma)
- Pseudotumores inflamatórios do fígado (granuloma de plasmócitos)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Appropriateness criteria: right upper quadrant pain
- Appropriateness criteria: acute nonlocalized abdominal pain
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Diabetes: o que posso fazer para me manter saudável?
Apendicite
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
Venopunção e flebotomia – Vídeo de demonstração
Canulação venosa periférica – Vídeo de demonstração
Mais vídeos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal