Abscesso hepático

Última revisão: 18 Abr 2022
Última atualização: 18 Nov 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • febre e calafrios
  • sensibilidade no quadrante superior direito
  • hepatomegalia
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • perda de peso
  • fadiga
  • dor abdominal
  • náuseas e vômitos
  • tosse, dispneia ou dor torácica
  • icterícia
  • sinais de derrame pleural na zona inferior direita
  • sinais de choque
  • ascite
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • doença no trato biliar
  • idade >50 anos
  • neoplasia subjacente
  • diabetes mellitus
  • procedimentos intervencionistas biliares ou hepáticos
  • morador ou visitante de área endêmica para amebíase
  • cirrose
  • transplante de fígado
  • alcoolismo
  • sexo masculino
  • doença cardiopulmonar
  • pacientes imunocomprometidos
  • trauma abdominal penetrante
  • doença inflamatória intestinal, pancreatite, apendicite, diverticulite ou peritonite
  • bacteremia, endocardite ou outra infecção intravascular
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • testes séricos da função hepática
  • hemoculturas
  • Tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada
  • ultrassonografia do fígado
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal com contraste
  • coloração de Gram e cultura do fluido aspirado do abscesso
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • radiografia torácica
  • teste de anticorpo sérico para Entamoeba histolytica
  • exame de fezes para detecção do antígeno da Entamoeba histolytica
  • teste de antígeno ou reação em cadeia da polimerase do fluido aspirado do abscesso
  • ressonância nuclear magnética (RNM) hepática
  • proteína C-reativa
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

suspeita de abscesso piogênico

suspeita de abscesso amebiano

Aguda

abscesso piogênico: após resposta à antibioticoterapia intravenosa

abscesso amebiano: após resposta à terapia com nitroimidazol

Contínua

recorrência de abscesso

Colaboradores

Autores

Rachel P. Simmons, MD

Assistant Professor of Medicine

Section of Infectious Diseases

Boston University

Boston

MA

Declarações

RPS declares that she has no competing interests.

Lawrence S. Friedman, MD

Professor of Medicine

Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine

Boston

MA

Declarações

LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, and UpToDate, and has received honoraria from the American Board of Internal Medicine.

Revisores

James Neuberger, BM, BCh

Consultant Physician

Liver Unit

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

Declarações

JN declares that he has no competing interests.

Nancy Reau, MD

Assistant Professor of Medicine

University of Chicago

Center for Liver Disease

Chicago

IL

Declarações

NR declares that she has no competing interests.

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