Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- febre e calafrios
- sensibilidade no quadrante superior direito
- hepatomegalia
Otros factores de diagnóstico
- perda de peso
- fadiga
- dor abdominal
- náuseas e vômitos
- tosse, dispneia ou dor torácica
- icterícia
- sinais de derrame pleural na zona inferior direita
- sinais de choque
- ascite
Factores de riesgo
- doença no trato biliar
- idade >50 anos
- neoplasia subjacente
- diabetes mellitus
- procedimentos intervencionistas biliares ou hepáticos
- morador ou visitante de área endêmica para amebíase
- cirrose
- transplante de fígado
- alcoolismo
- sexo masculino
- doença cardiopulmonar
- pacientes imunocomprometidos
- trauma abdominal penetrante
- doença inflamatória intestinal, pancreatite, apendicite, diverticulite ou peritonite
- bacteremia, endocardite ou outra infecção intravascular
- dentição de má qualidade
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- Hemograma completo
- testes séricos da função hepática
- hemoculturas
- Tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada
- ultrassonografia do fígado
- tomografia computadorizada (TC) abdominal com contraste
- coloração de Gram e cultura do fluido aspirado do abscesso
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- radiografia torácica
- teste de anticorpo sérico para Entamoeba histolytica
- exame de fezes para detecção do antígeno da Entamoeba histolytica
- teste de antígeno ou reação em cadeia da polimerase do fluido aspirado do abscesso
- ressonância nuclear magnética (RNM) hepática
- proteína C-reativa
Algoritmo de tratamiento
suspeita de abscesso piogênico
suspeita de abscesso amebiano
abscesso piogênico: após resposta à antibioticoterapia intravenosa
abscesso amebiano: após resposta à terapia com nitroimidazol
recorrência de abscesso
Colaboradores
Autores
Rachel P. Simmons, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of General Internal Medicine
Warren Alpert Medical School of Brown University
Providence
RI
Divulgaciones
RPS declares that she has no competing interests.
Lawrence S. Friedman, MD
Professor of Medicine
Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine
Boston
MA
Disclosures
LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, Harvard Health Publications, Wolters Kluwer, and UpToDate.
Peer reviewers
James Neuberger, BM, BCh
Consultant Physician
Liver Unit
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
Disclosures
JN declares that he has no competing interests.
Nancy Reau, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Chicago
Center for Liver Disease
Chicago
IL
Disclosures
NR declares that she has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Brandt. Sleisenger and fordtran's gastrointestinal and liver disease - 2: pathophysiology, diagnosis, management. 11th ed. Elsevier; 2022.
Reference articles
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Differentials
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