Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- exposição prolongada a uma área endêmica
- sintomas constitucionais
- diarreia
- distensão abdominal, plenitude abdominal, borborigmo
- fezes gordurosas e fétidas
- glossite, queilite/estomatite angular
- dormência dos dedos das mãos e dos pés
Outros fatores diagnósticos
- febre
- edema dos membros inferiores
- queda de cabelos
- edema nos pés
- ruídos hidroaéreos hiperativos/borborigmos
- hiperpigmentação/erupção eczematosa
- palidez
- olhos secos
- xerose da córnea
- diminuição de reflexos tendinosos profundos/diminuição de sensibilidade vibratória
- cegueira noturna
Fatores de risco
- exposição prolongada a uma área endêmica
- antígeno leucocitário humano (HLA) nas séries Aw-19
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- ensaio quantitativo de gordura fecal
- teste D-xilose
- folato sérico
- vitamina B12 sérica
Investigações a serem consideradas
- pesquisa de ovos e parasitas nas fezes
- coprocultura
- endoscopia digestiva alta com biópsia
- tentativa terapêutica com ácido fólico
Algoritmo de tratamento
sintomas de espru tropical
Colaboradores
Autores
Lauren Pioppo Phelan, MD
Assistant Professor of Medicine
Duke University Medical Center
Durham, NC
Declarações
LPP declares that she has no competing interests.
Iris L. Vance, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of Gastroenterology
Duke University Medical Center
Durham, NC
Declarações
ILV declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Lauren P. Phelan and Dr Iris L. Vance would like to gratefully acknowledge Dr Daniel Wild and Dr Moises Guelrud, the previous contributors to this topic. DW and MG declare that they have no competing interests.
Revisores
J. Thomas LaMont, MD
Professor of Medicine
Harvard Medical School
Division of Gastroenterology
Beth Israel Deaconess Medical Center
Boston, MA
Declarações
JTLM declares that he has no competing interests.
Yassmeen Abdel-Aty, MD
Assistant professor
University of South Florida
Florida, FL
Declarações
YAA declares that he has no competing interests.
Paul Ciclitira, MBBS, MD, PhD
Professor of Gastroenterology
Department of Diabetes and Nutritional Sciences
King's College London
Rayne Institute
St Thomas' Hospital
London
UK
Declarações
PC declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Keele KD, Bound JP. Sprue in India: a clinical survey of 600 cases. BMJ. 1946 Jan 19;1:77-81.
Sheehy TW, Cohen WC, Wallace DK, et al. Tropical sprue in North Americans. JAMA. 1965 Dec 6;194(10):1069-76.
Sheehy TW, Baggs B, Perez-Santiago E, et al. Prognosis of tropical sprue. A study of the effect of folic acid on the intestinal aspects of acute and chronic sprue. Ann Intern Med. 1962 Dec;57:892-908.
Suarez RM, Spies TD, Suarez RM Jr. The use of folic acid in sprue. Ann Intern Med. 1947 May;26(5):643-77.
Rickles FR, Klipstein FA, Tomasini J, et al. Long-term follow-up of antibiotic-treated tropical sprue. Ann Intern Med. 1972 Feb;76:203-10.
Guerra R, Wheby MS, Bayless TM. Long-term antibiotic therapy in tropical sprue. Ann Intern Med. 1965 Oct;63:619-34.
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Infecções parasitárias: Strongyloides, Isosporiasis, Giardia lambia, Entamoeba histolytica, Ciclosporíase
- Infecções bacterianas: Shigella, Salmonella, Escherichia coli
- Enteropatia por vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on informed consent for GI endoscopic procedures
Mais DiretrizesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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