Avaliação de náuseas e vômitos, adultos

Náuseas e vômitos são sintomas extremamente comuns e podem ser causados por uma grande variedade de afecções médicas.[1]Koch KL. Nausea and vomiting. In: Wolfe MM, Davis GL, Farraye FA, et al, eds. Therapy of digestive disorders, 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2006:1003-117.[2]Koch KL. Diagnosis and treatment of neuromuscular disorders of the stomach. Curr Gastroenterol Rep. 2003 Aug;5(4):323-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12864963?tool=bestpractice.com [3]Stern RM, Koch KL, Andrews P. Nausea: mechanisms and management. New York, NY: Oxford University Press; 2011. A manifestação pode ser aguda ou crônica e varia de um sintoma leve e incômodo a uma condição que prejudica a qualidade de vida ou é um marcador de uma doença que oferece risco de vida.

Existem 2 mecanismos gerais de náuseas e vômitos:

Neurológica

• Estimulação da área postrema, que "sente" os agentes químicos nocivos (por exemplo, venenos, agentes de quimioterapia, digoxina) e subsequentemente estimula os núcleos vagais, os quais evocam as náuseas e coordenam o reflexo de êmese.

• Doenças do sistema nervoso central (SNC) como infecções ou tumores cerebrais estimulam as estruturas do SNC e induzem náuseas e vômitos, basicamente por meio de vias vagais.

Periférico

• Doenças e distúrbios que se originam nos sistemas de órgãos periféricos, como o trato gastrointestinal, estimulam o nervo vago ou nervos espinhais aferentes que se conectam com o núcleo sensorial vagal (do trato solitário) e o núcleo motor eferente vagal. Por fim, os centros corticais nos quais as náuseas são percebidas e as vias eferentes que medeiam os vômitos são estimulados.

• Tumores, infecções e medicamentos na periferia podem causar disfunção local em diversos sistemas de órgãos, sendo que esta é percebida como náusea que, quando intensa, provoca vômitos.