Avaliação de náuseas e vômitos, adultos

Náuseas e vômitos são sintomas extremamente comuns e podem ser causados por uma grande variedade de afecções clínicas.​​[1]Quigley EM, Hasler WL, Parkman HP. AGA technical review on nausea and vomiting. Gastroenterology. 2001 Jan;120(1):263-86. https://www.doi.org/10.1053/gast.2001.20516 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11208736?tool=bestpractice.com [2]Heckroth M, Luckett RT, Moser C, et al. Nausea and vomiting in 2021: a comprehensive update. J Clin Gastroenterol. 2021 Apr 1;55(4):279-99. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33471485?tool=bestpractice.com ​​​ A manifestação pode ser aguda ou crônica e varia de um sintoma leve e incômodo a uma condição que prejudica a qualidade de vida ou ser um marcador de uma doença que ofereça risco de vida.

Existem 2 mecanismos gerais de náuseas e vômitos:

Neurológica central

• Estimulação da área postrema, que "sente" os agentes químicos nocivos (por exemplo, venenos, agentes de quimioterapia, digoxina) e subsequentemente estimula os núcleos vagais, os quais evocam as náuseas e coordenam o reflexo de êmese.

• Doenças do sistema nervoso central (SNC), como infecções ou tumores cerebrais, estimulam as estruturas do SNC e induzem náuseas e vômitos, basicamente por meio de vias vagais.

Neurológica periférica

• Doenças e distúrbios que se originam nos sistemas de órgãos periféricos, como o trato gastrointestinal, estimulam o nervo vago ou nervos espinhais aferentes que se conectam com o núcleo sensorial vagal (do trato solitário) e o núcleo motor eferente vagal. Por fim, os centros corticais nos quais as náuseas são percebidas e as vias eferentes que medeiam os vômitos são estimulados.

• Tumores, infecções e medicamentos na periferia podem causar disfunção local em diversos sistemas de órgãos, sendo que esta é percebida como náusea que, quando intensa, provoca vômitos.