Resumo
Definição
O GA é uma condição benigna incomum de etiologia incerta.[1] As lesões são normalmente descritas como pápulas dérmicas, que coalescem formando anéis e podem apresentar uma coloração cor de pele, rosa-forte ou violácea; elas são comumente encontradas no dorso das mãos, tornozelos, joelhos e cotovelos. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Granuloma anular localizado clássicoDo acervo de Susmita Mukherjee, BSc, MBBS, MRCP; usado com permissão [Citation ends].
Há uma grande quantidade de variações clínicas.[2] A histologia é característica. A maior parte dos casos é autolimitada.[3]
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- pápulas dérmicas assintomáticas cor de pele ou rosa-forte agrupadas anularmente
Outros fatores diagnósticos
- máculas ou pápulas pequenas em cor de pele, rosa-forte ou marrom
- nódulos de tecidos moles
- pápulas perfurantes, lesões ulceradas ou com crostas
- manchas eritematosas
Fatores de risco
- diabetes mellitus
- neoplasia hematológica
- herpes-zóster
- vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- hepatite
- hiperlipidemia
- doença tireoidiana
- medicamentos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- diagnóstico clínico
Investigações a serem consideradas
- biópsia de pele
- glicemia de jejum
- testes da função tireoidiana
- rastreamento lipídico
- sorologia para hepatite
- teste de vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Algoritmo de tratamento
variante localizada (erupção cutânea anular clássica)
variante generalizada (erupção cutânea macular disseminada)
variante subcutânea (nódulos macios)
variante tipo mancha (placas eritematosas)
variante perfurante (lesões com crostas ou ulceração)
Colaboradores
Autores
Misha Rosenbach, MD
Professor
Dermatology and Internal Medicine (Rheumatology)
University of Pennsylvania
Philadelphia, PA
Declarações
MR has received consulting fees from Merck, Johnson & Johnson, Novartis, and Processa Pharma, not related to granuloma annulare.
Agradecimentos
Dr Misha Rosenbach would like to gratefully acknowledge Dr Susmita Mukherjee, a previous contributor to this topic.
Declarações
SM declares that she has no competing interests.
Revisores
Aisha Sethi, MD
Assistant Professor of Medicine
Associate Residency Program Director
University of Chicago
Chicago
IL
Declarações
AS declares that she has no competing interests.
Robert Herd, MSc, MD, FRCP
Consultant Dermatologist
Department of Dermatology
Nuffield Hospital
Glasgow
UK
Declarações
RH declares that he has no competing interests.
Brenda L. Pellicane, MD
Dermatologist
Wayne State University School of Medicine
Department of Dermatology
Detroit, MI
Declarações
BLP declares that she has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Piette EW, Rosenbach M. Granuloma annulare: clinical and histologic variants, epidemiology, and genetics. J Am Acad Dermatol. 2016 Sep;75(3):457-65. Resumo
Kachlik Z, Kaczmarek A, Grych K. et al. Granuloma annulare: a clinical update. Curr Derm Rep. 2024 May 22;13:183-97.Texto completo
Piette EW, Rosenbach M. Granuloma annulare: pathogenesis, disease associations and triggers, and therapeutic options. J Am Acad Dermatol. 2016 Sep;75(3):467-79. Resumo
Wang J, Khachemoune A. Granuloma annulare: a focused review of therapeutic options. Am J Clin Dermatol. 2018 Jun;19(3):333-44. Resumo
Artigos de referência
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