Leucoplasia oral

Placas brancas de risco questionável, diagnosticadas quando outras doenças ou distúrbios que não estão associados a risco de câncer oral tiverem sido descartados.

Existem múltiplas formas clínicas: homogênea, salpicada, nodular e verrucosa.

Pode ser idiopática, mas é frequentemente observada em fumantes e consumidores de álcool ou bétele.

A maioria é histologicamente benigna, com uma ampla gama de características histológicas nessa categoria de lesões.

Certas leucoplasias, particularmente leucoplasias não homogêneas, como leucoplasia salpicada e leucoplasia verrucosa, têm um risco significativo de transformação maligna e requerem acompanhamento frequente e cuidadoso, geralmente com confirmação por biópsia ou definição da natureza biológica da leucoplasia ao longo do tempo.

A leucoplasia oral, tal como tradicionalmente definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é uma lesão da mucosa oral predominantemente branca que não pode ser caracterizada como nenhuma outra lesão definida.[1]Kramer IR, Lucas RB, Pindborg JJ, et al. Definition of leukoplakia and related lesions: an aid to studies on oral precancer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1978 Oct;46(4):518-39. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/280847?tool=bestpractice.com [2]Axell T, Holmstrup P, Kramer IRH, et al. International seminar on oral leukoplakia and associated lesions related to tobacco habits. Community Dent Oral Epidemiol. 1984 June;12(3):145-54.[3]Axell T, Pindborg JJ, Smith CJ, et al. Oral white lesions with special reference to precancerous and tobacco-related lesions: conclusions of an international symposium held in Uppsala, Sweden, May 18-21 1994. International Collaborative Group on Oral White Lesions. J Oral Pathol Med. 1996 Feb;25(2):49-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8667255?tool=bestpractice.com A leucoplasia é geralmente associada ao tabagismo, embora formas idiopáticas não sejam raras.[2]Axell T, Holmstrup P, Kramer IRH, et al. International seminar on oral leukoplakia and associated lesions related to tobacco habits. Community Dent Oral Epidemiol. 1984 June;12(3):145-54.[3]Axell T, Pindborg JJ, Smith CJ, et al. Oral white lesions with special reference to precancerous and tobacco-related lesions: conclusions of an international symposium held in Uppsala, Sweden, May 18-21 1994. International Collaborative Group on Oral White Lesions. J Oral Pathol Med. 1996 Feb;25(2):49-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8667255?tool=bestpractice.com Um grupo de trabalho internacional alterou a definição prévia da OMS: "O termo leucoplasia deve ser utilizado para identificar placas brancas de risco questionável depois de excluir (outras) doenças ou distúrbios que não carregam risco de câncer".[4]Warnakulasuriya S, Johnson NW, van der Waal I. Nomenclature and classification of potentially malignant disorders of the oral mucosa. J Oral Pathol Med. 2007 Nov;36(10):575-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944749?tool=bestpractice.com

As leucoplasias são comumente homogêneas e a maioria é benigna. A leucoplasia não homogênea, ou leucoplasia salpicada ou leucoplasia nodular - uma lesão predominantemente branca ou branca e vermelha (eritroleucoplasia) com uma textura irregular que pode ser plana, nodular, exofítica ou papilar/verrucosa - tem maior probabilidade de ser maligna. As características histológicas de ambas as formas de leucoplasia são variáveis e podem incluir ortoceratose ou paraceratose de vários graus, inflamação leve e graus variáveis de displasia epitelial. No entanto, apesar dos critérios para displasia terem sido definidos pela OMS, é difícil fazer uma categorização objetiva de displasia em virtude da alta variação inter e intraobservador na avaliação.