Avaliação do edema periférico
Resumen
Edema periférico é a presença de fluido intersticial em excesso no tecido dos membros, que causa inchaço palpável.[1]
O edema aparece quando a filtração microvascular, e, portanto, a produção de fluido intersticial, excede a drenagem linfática por um período prolongado. Isso pode ocorrer porque a taxa de filtração está alta, o fluxo linfático está baixo, ou ambos.[2]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Desenvolvimento de edema: um desequilíbrio entre a filtração do fluído da corrente sanguínea e a drenagem pelo sistema linfáticoCriado pelo BMJ Knowledge Centre [Citation ends].
O corpo tem uma série de mecanismos homeostáticos, que servem para manter o equilíbrio de fluido intersticial e devem estar sobrecarregados antes que o acúmulo de fluido se torne evidente como edema periférico. Os indícios gerados pela história, pelo exame físico e pela avaliação direcionada ajudam a identificar os fatores que afetam a drenagem linfática e a filtração microvascular. Em muitos pacientes, vários fatores contribuem para o desenvolvimento do edema periférico.
O linfedema é causado predominantemente por uma drenagem linfática inadequada.
Diferenciales
Común
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER)
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP)
- Cor pulmonale
- Apneia do sono
- Trombose venosa profunda
- Insuficiência venosa crônica
- Síndrome nefrótica
- Cirrose
- Gestação
- Edema induzido por medicamentos
- Edema pré-menstrual
Infrecuente
- Derrame pericárdico
- Pericardite constritiva
- Cardiomiopatia restritiva
- Regurgitação tricúspide
- Obstrução não trombótica do fluxo de saída venoso
- Obstrução do fluxo de saída venoso hepático (inclui síndrome de Budd-Chiari e doença hepática veno-oclusiva)
- Insuficiência renal
- Enteropatia perdedora de proteína
- Angioedema
- Sepse
- Síndrome compartimental
- Linfedema primário
- Linfedema secundário
- Idiopática
- Desnutrição grave
- Hipotireoidismo/mixedema
- Ruptura de cisto na fossa poplítea
- Tumor pélvico que causa pressão externa nas veias pélvicas
Colaboradores
Autores
Juan N. Lessing, MD, FACP
Associate Professor, University of Colorado School of Medicine
Department of Medicine
University of Colorado Anschutz Medical Campus
Denver
CO
Divulgaciones
JNL receives an honorarium to serve as an associate editor of Clinical Excellence Board for Aquifer, Inc., a medical education non-profit. This role has no specific, tangible, or perceived interest to the BMJ topic, and is not considered a competing interest.
Laura D. Rosenthal, DNP, ACNP, FAANP
Associate Professor, College of Nursing
University of Colorado Anschutz Medical Campus
Denver
CO
Divulgaciones
LDR declares that she has no competing interests.
Ethan Cumbler, MD
Professor of Medicine
Division of Hospital Medicine
Department of Internal Medicine
University of Colorado
Denver
CO
Divulgaciones
EC declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Teresa L. Carman, MD, MSVM
Director
Vascular Medicine
University Hospitals Harrington
Heart and Vascular Institute
Cleveland Medical Center
OH
Divulgaciones
TLC declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Mortimer PS, Levick JR. Chronic peripheral oedema: the critical role of the lymphatic system. Clin Med (Lond). 2004 Sep-Oct;4(5):448-53.Texto completo Resumen
Mortimer PS, Rockson SG. New developments in clinical aspects of lymphatic disease. J Clin Invest. 2014 Mar;124(3):915-21.Texto completo Resumen
Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2020;53(1):3-19.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Folletos para el paciente
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