Antraz

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Última revisão: 11 Apr 2025

Última atualização: 03 Jun 2024

O antraz é uma doença de notificação compulsória. Os esporos de Bacillus anthracis são agentes potenciais da guerra biológica, pois são facilmente disseminados e resistentes ao calor, luz e radiação.

O antraz cutâneo é o tipo mais comum, responsável por aproximadamente 95% dos casos. A inalação, ingestão e injeção de antraz, bem como a meningite por antraz são menos comuns.

Os testes de microbiologia e patologia são usados para confirmar o diagnóstico. A radiografia e a tomografia computadorizada (TC) torácicas são ferramentas úteis no diagnóstico de casos de inalação de antraz.

A terapia inicial inclui o tratamento com medicamentos antimicrobianos empíricos e terapia de suporte apropriada. Assim que as suscetibilidades estiverem disponíveis, o tratamento com antibióticos pode precisar ser modificado. As antitoxinas para antraz podem ser usadas em alguns pacientes.

A profilaxia pós-exposição é recomendada para prevenir a infecção após exposição conhecida ou suspeita a esporos aerossolizados de B anthracis, e consiste em um único medicamento antimicrobiano (ou uma antitoxina de antraz como alternativa, se medicamentos antimicrobianos não estiverem disponíveis), além de uma vacina contra antraz, se indicada.

Definição

Uma infecção zoonótica rara causada pelo organismo esporulado geofílico Gram-positivo Bacillus anthracis. A doença cutânea resultante da inoculação direta de esporos através da pele é a manifestação mais comum e é responsável por mais de 95% dos casos.[1] No entanto, pode ocorrer doença sistêmica fatal devido à ingestão, inalação ou injeção de esporos. A produção de exotoxinas pode causar choque, hipotensão e morte súbita, exigindo diagnóstico e terapia precoces. O antraz por inalação também é conhecido como doença de Woolsorter. O B anthracis é um agente selecionado de nível 1 e pode ser usado como agente de bioterrorismo.

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História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
lesões cutâneas necróticas (cutâneo)
lesões indolores (cutâneo)
edema (cutâneo)
doença semelhante à gripe (inalação)
sintomas respiratórios (inalação)
ulceração orofaríngea (ingestão)

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

linfadenopatia
sinais de meningite
hipotensão
sintomas gastrointestinais (ingestão)

Detalhes completos

Fatores de risco

exposição ambiental
exposição ocupacional
terrorismo biológico
ingestão de carne malcozida
uso de heroína

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

cultura e coloração de Gram
reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR)
sorologia
espectrometria de massa da toxina do fator letal (FL) do antraz
biópsia
Hemograma completo
radiografia torácica

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

tomografia computadorizada (TC) do tórax

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

antraz cutâneo sem sinais/sintomas de meningite

antraz sistêmico com ou sem meningite

Colaboradores

Autores

Kari Simonsen, MD, MBA

Professor of Pediatric Infectious Diseases

University of Nebraska Medical Center

Omaha

Declarações

KS declares that she has organisational financial interests for sponsored clinical trials for COVID-19 vaccines (Pfizer/BioNTech), investigational antibiotics (Melinta Therapeutics), and RSV vaccine (Sanofi/AstraZeneca), none of which are related to anthrax.

Clayton Mowrer, DO, MBA

Fellow

Division of Internal Medicine/Pediatric Infectious Diseases

University of Nebraska Medical Center

Omaha

Declarações

CM declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Kari Simonsen and Dr Clayton Mowrer would like to gratefully acknowledge Dr Daniel Boyle, Dr Brian Wolf, Dr Teresa Zembower, and Dr Pavani Reddy, previous contributors to this topic.

Declarações

DB, BW, TZ, and PR declare that they have no competing interests.

Revisores

Timothy Benton, MD

Regional Chairman

Residency Program Director

Associate Professor

Family and Community Medicine

Texas Tech University Health Sciences Center at the Permian Basin

Odessa

Declarações

TB declares that he has no competing interests.

Raffaele D’Amelio, MD

Professor of Internal Medicine

Director: Unit Clinical Immunology and Allergy

Department of Clinical and Molecular Medicine

Sapienza University of Rome, S. Andrea University Hospital

Rome

Italy

Declarações

RD declares that he has no competing interests.

Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS

Infectious Disease Specialist

Alabama Infectious Diseases Center

Huntsville

Declarações

AH declares that he has no competing interests.

Tim Brooks, MA, LMSSA, MB BChir, MSc, FRCPath, FRSPH

Head of Novel & Dangerous Pathogens

Novel and Dangerous Pathogens

HPA Centre for Emergency Preparedness and Response

Salisbury

Declarações

TB declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Bower WA, Yu Y, Person MK, et al. CDC guidelines for the prevention and treatment of anthrax, 2023 MMWR Recomm Rep. 2023 Nov 17;72(6):1-47.Texto completo Resumo

Bower WA, Schiffer J, Atmar RL, et al; ACIP Anthrax Vaccine Work Group. Use of anthrax vaccine in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2019. MMWR Recomm Rep. 2019 Dec 13;68(4):1-14.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Furunculose bacteriana
- Ectima gangrenoso
- Orf (ectima contagioso)
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- CDC Yellow Book: health information for international travel - anthrax
- CDC guidelines for the prevention and treatment of anthrax
Mais Diretrizes
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Antraz

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

antraz cutâneo sem sinais/sintomas de meningite

antraz sistêmico com ou sem meningite

Colaboradores

Autores

Kari Simonsen, MD, MBA

Declarações

Clayton Mowrer, DO, MBA

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Timothy Benton, MD

Declarações

Raffaele D’Amelio, MD

Declarações

Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS

Declarações

Tim Brooks, MA, LMSSA, MB BChir, MSc, FRCPath, FRSPH

Declarações

Referências

Principais artigos

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