CDC atualiza orientações para prevenção e tratamento do antraz
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) atualizaram suas recomendações de 2014 para profilaxia pós-exposição (PPE) e tratamento do antraz. O CDC baseou as atualizações em revisões sistemáticas de estudos que envolvem atividade de medicamento antimicrobiano in vitro contra Bacillus anthracis, eficácia do medicamento antimicrobiano in vivo para PPE e tratamento, eficácia da antitoxina para antraz in vivo e humana para PPE e tratamento e dados de sobrevida.
As recomendações atualizadas incluem uma lista ampliada de medicamentos antimicrobianos alternativos que podem ser usados se os medicamentos de primeira linha forem contraindicados, não forem tolerados, forem ineficazes ou não estiverem disponíveis.
O CDC também emitiu novas recomendações para o manejo da meningite por antraz, que incluem o uso de manitol ou solução salina hipertônica para edema cerebral, corticosteroides conforme indicação clínica e terapias direcionadas ao sangramento intracraniano e edema.
Não foi feita nenhuma alteração nas recomendações publicadas anteriormente para medidas de cuidados intensivos e ferramentas de avaliação ou procedimentos clínicos, ou em recomendações para o uso da vacina contra antraz.
As orientações atualizadas ressaltam a aprovação recente da vacina contra antraz adjuvante adsorvida para PPE. A vacina tem a vantagem de um número reduzido de doses, em comparação com a vacina contra antraz adsorvida (AVA) tradicional.
O antraz ainda ocorre em regiões agrícolas das Américas, no sul e no leste da Europa, no centro e no sudoeste da Ásia e na África Subsaariana. Um surto de antraz em grande escala está ocorrendo atualmente na Zâmbia.[1]
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- lesões cutâneas necróticas (cutâneo)
- lesões indolores (cutâneo)
- edema (cutâneo)
- doença semelhante à gripe (inalação)
- sintomas respiratórios (inalação)
- ulceração orofaríngea (ingestão)
Outros fatores diagnósticos
- linfadenopatia
- sinais de meningite
- hipotensão
- sintomas gastrointestinais (ingestão)
Fatores de risco
- exposição ambiental
- exposição ocupacional
- terrorismo biológico
- ingestão de carne malcozida
- uso de heroína
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- cultura e coloração de Gram
- reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR)
- sorologia
- espectrometria de massa da toxina do fator letal (FL) do antraz
- biópsia
- Hemograma completo
- radiografia torácica
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
Algoritmo de tratamento
antraz cutâneo sem sinais/sintomas de meningite
antraz sistêmico com ou sem meningite
Colaboradores
Autores
Kari Simonsen, MD, MBA
Professor of Pediatric Infectious Diseases
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
Declarações
KS declares that she has organisational financial interests for sponsored clinical trials for COVID-19 vaccines (Pfizer/BioNTech), investigational antibiotics (Melinta Therapeutics), and RSV vaccine (Sanofi/AstraZeneca), none of which are related to anthrax.
Clayton Mowrer, DO, MBA
Fellow
Division of Internal Medicine/Pediatric Infectious Diseases
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
Declarações
CM declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Kari Simonsen and Dr Clayton Mowrer would like to gratefully acknowledge Dr Daniel Boyle, Dr Brian Wolf, Dr Teresa Zembower, and Dr Pavani Reddy, previous contributors to this topic.
Declarações
DB, BW, TZ, and PR declare that they have no competing interests.
Revisores
Timothy Benton, MD
Regional Chairman
Residency Program Director
Associate Professor
Family and Community Medicine
Texas Tech University Health Sciences Center at the Permian Basin
Odessa
TX
Declarações
TB declares that he has no competing interests.
Raffaele D’Amelio, MD
Professor of Internal Medicine
Director: Unit Clinical Immunology and Allergy
Department of Clinical and Molecular Medicine
Sapienza University of Rome, S. Andrea University Hospital
Rome
Italy
Declarações
RD declares that he has no competing interests.
Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS
Infectious Disease Specialist
Alabama Infectious Diseases Center
Huntsville
AL
Declarações
AH declares that he has no competing interests.
Tim Brooks, MA, LMSSA, MB BChir, MSc, FRCPath, FRSPH
Head of Novel & Dangerous Pathogens
Novel and Dangerous Pathogens
HPA Centre for Emergency Preparedness and Response
Salisbury
UK
Declarações
TB declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Furunculose bacteriana
- Ectima gangrenoso
- Orf (ectima contagioso)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- CDC Yellow Book: health information for international travel - anthrax
- CDC guidelines for the prevention and treatment of anthrax
Mais Diretrizes
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