Diarreia do viajante

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Última revisão: 9 Apr 2025

Última atualização: 03 Sep 2024

A diarreia do viajante é um problema comum entre os viajantes que se deslocam para destinos com deficiência nas infraestruturas relacionadas a água, saneamento e higiene, e é normalmente causada pelo consumo de alimentos ou água contaminados. Predominantemente causada por bactérias.

As estratégias de prevenção incluem a cuidadosa seleção de alimentos e bebidas, embora isso nem sempre seja à prova de falhas. O uso de antibióticos profiláticos não é recomendado para a maioria dos viajantes.

O manejo é o autodiagnóstico durante a viagem, seguido por hidratação, medicamento para alívio dos sintomas e, possivelmente, antibióticos. Normalmente, a antibioticoterapia é reservada para infecções moderadas a graves.

Em pacientes saudáveis, a resolução se dá geralmente dentro de 3 a 5 dias, mesmo sem tratamento com antibióticos.

Definição

A diarreia do viajante é definida como ≥3 evacuações de fezes não formadas em 24 horas, acompanhada por, pelo menos, um dos seguintes sintomas: febre, náuseas, vômitos, cólicas, tenesmo ou fezes sanguinolentas (disenteria) durante uma viagem ao exterior, tipicamente para um destino com deficiência nas infraestruturas de água, saneamento e higiene. Geralmente, é uma doença autolimitada benigna que dura de 3 a 5 dias.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
diarreia (com ou sem tenesmo), cólicas, náuseas e vômitos
disenteria (sangue e febre)
diarreia persistente por >14 dias

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

diarreia sem doença

Detalhes completos

Fatores de risco

viagem para um destino de alto risco
idade <30 anos
uso de inibidor da bomba de prótons
viajantes com residência prévia em um local de alto risco visitando amigos e parentes
viagem durante estações quentes e úmidas
populações de militares destacados
falta de cautela na seleção de alimentos e água

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

coprocultura e sensibilidade
diagnóstico molecular de vários patógenos (reação em cadeia da polimerase)
antígenos de fezes para protozoários

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

exame de ovos e parasitas nas fezes
Toxina do Clostridioides difficile nas fezes
colonoscopia, endoscopia e biópsia
hematologia, química sanguínea, sorologia

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

profilaxia antes da viagem

AGUDA

adultos não gestantes: diarreia leve

adultas não gestantes: diarreia moderada

adultos não gestantes: diarreia grave

gestante

crianças

Colaboradores

Autores

Daniel T. Leung, MD, MSc

Associate Professor

Division of Infectious Diseases

University of Utah School of Medicine

Salt Lake City

Declarações

DTL receives authorship royalties from UpToDate, Inc, for a chapter on travel medicine. DTL is an author of upcoming chapters on traveller's diarrhoea for the US CDC Yellow Book. DTL is the president-elect of the American Committee on Clinical Tropical Medicine and Travelers' Health - Clinical Group within the American Society of Tropical Medicine and Hygiene. DTL is an author of some of the references cited in this topic.

Jakrapun Pupaibool, MD, MS

Associate Professor

Division of Infectious Diseases

University of Utah School of Medicine

Salt Lake City

Declarações

JP declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Daniel T. Leung and Dr Jakrapun Pupaibool would like to gratefully acknowledge Dr Mark Riddle and Professor Gregory Juckett, the previous contributor to this topic.

Declarações

MR has given talks on the management of traveller's diarrhoea for the International Society of Travel Medicine (ISTM), the CDC Foundation, the American College of Gastroenterology (ACG), and the American College of Preventive Medicine. MR has led the development of guidelines for traveller's diarrhea for the ISTM, the ACG, and the Department of Defense. This work has been unpaid but support for travel has been accepted. MR is employed with Pfizer Inc., and is working on their Lyme disease vaccine programme. While this is not in conflict with traveller’s diarrhoea, Pfizer also makes azithromycin, which is an antibiotic recommended for the treatment of traveller’s diarrhoea. MR does not work in the area of Pfizer that develops, markets, or distributes azithromycin. MR is an author of several references cited in this topic. GJ declares that he has no competing interests.

Revisores

Andrea Summer, MD

Assistant Professor of Pediatrics

Medical University of South Carolina

Charleston

Declarações

AS declares that she has no competing interests.

Phil Fischer, MD

Professor of Pediatrics

Department of Pediatric and Adolescent Medicine

Mayo Clinic

Rochester

Declarações

PF is an author of a reference cited in this topic.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Riddle MS, Connor BA, Beeching NJ, et al. Guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea: a graded expert panel report. J Travel Med. 2017 Apr 1;24(suppl 1):S57-74.Texto completo Resumo

Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: health information for international travel. Section 2: preparing international travelers - travelers’ diarrhea. May 2023 [internet publication].Texto completo

De Bruyn G, Hahn S, Borwick A. Antibiotic treatment for travellers' diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(3):CD002242.Texto completo Resumo

Johnson PC, Ericsson CD, DuPont HL, et al. Comparison of loperamide with bismuth subsalicylate for the treatment of acute travelers' diarrhea. JAMA. 1986 Feb 14;255(6):757-60. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Intoxicação alimentar
- Síndrome do intestino irritável
- deficiência secundária de dissacaridase (ou outra deficiência alimentar)
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- CDC Yellow Book 2024: travelers' diarrhea
- 2017 Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Diarrhoea in adults
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Diarreia do viajante

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

profilaxia antes da viagem

adultos não gestantes: diarreia leve

adultas não gestantes: diarreia moderada

adultos não gestantes: diarreia grave

gestante

crianças

Colaboradores

Autores

Daniel T. Leung, MD, MSc

Declarações

Jakrapun Pupaibool, MD, MS

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Andrea Summer, MD

Declarações

Phil Fischer, MD

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

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Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

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