Avaliação da hipercalemia

A hipercalemia é definida como significativa quando o valor do potássio sérico é >6.0 mmol/L (>6.0 mEq/L). A hipercalemia moderada é definida como valores de potássio sérico na faixa de 5.0 a 6.0 mmol/L (5.0 a 6.0 mEq/L). Pequenas mudanças nos valores do potássio sérico podem causar problemas musculares e cardíacos quando uma hipercalemia significativa está presente.

A hipercalemia é mais comum devido ao consumo elevado de potássio no cenário de excreção renal diminuída ou pela redistribuição extracelular de potássio a partir de locais intracelulares. Existe uma correlação limitada entre o valor de potássio sérico elevado e o excesso nas reservas de potássio corporal total. As manifestações clínicas da hipercalemia são incomuns, com valores <6.0 mmol/L (<6.0 mEq/L).

Manifestações agudas comuns de hipercalemia significativa incluem fraqueza muscular e alterações no eletrocardiograma (ECG), com a última apresentando potencial para progredir para uma arritmia com risco de vida.[1]Mattu A, Brady WJ, Robinson DA. Electrocardiographic manifestations of hyperkalemia. Am J Emerg Med. 2000 Oct;18(6):721-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11043630?tool=bestpractice.com ​​ A hipercalemia significativa é uma emergência médica, e um ECG deve ser realizado para avaliar se há presença de cardiotoxicidade. O monitoramento contínuo do ECG deve ocorrer até que os valores de potássio sérico atinjam a faixa de segurança e a cardiotoxicidade seja resolvida.

Considerando que o tratamento de hipercalemia significativa é preventivo no paciente sem alteração eletrocardiográfica, quando houver alteração eletrocardiográfica a hipercalemia significativa representará uma emergência médica real e exigirá uma implementação rápida de medidas para reduzir a concentração de potássio sérico.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Alterações no eletrocardiograma (ECG) de pacientes com hipercalemiaBMJ 2009; 339:b4114. Copyright ©2009 by the BMJ Publishing Group [Citation ends].