Síndrome da dor regional complexa

Última revisão: 28 Ago 2022
Última atualização: 17 Dez 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dor crônica
  • dor do membro com radiação
  • alodinia e hiperalgesia
  • alterações no esquema corporal
  • edema
  • alterações tróficas na pele e na unha
  • eritema ou aparência azulada
  • alterações locais ou assimetria na sudorese
  • fraqueza muscular
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • tremores
  • postura distônica
  • contraturas
  • perda sensorial em distribuição em luva ou meia
  • alterações locais no crescimento capilar
  • bolhas na pele
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • trauma
  • imobilização
  • sexo feminino
  • outros eventos desencadeantes
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • nenhum exame é necessário: o diagnóstico é clínico.
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • eletromiografia
  • estudos da condução nervosa com eletrodos de superfície
  • biópsia por punção cutânea
  • radiografia do membro afetado
  • cintilografia óssea com tecnécio-99m
  • absorciometria por dupla emissão de raios X (DEXA)
  • TC quantitativa
  • Exame de RNM
  • estudos vasculares
  • bloqueios do nervo simpático
  • bloqueios anestésicos regionais intravenosos
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • testes sensoriais quantitativos
  • termografia
  • fluxometria laser Doppler
  • testes de sudorese (sudomotores)

Algoritmo de tratamento

Contínua

síndrome da dor regional complexa (CRPS) precoce (dentro de 6 meses a partir do início)

síndrome da dor regional complexa (CRPS) crônica (>6 meses desde o início)

Colaboradores

Autores

Nicholas Shenker, BM BCh, MA, PhD, FRCP

Consultant in Rheumatology

Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust

Addenbrooke's Hospital

Cambridge

UK

Declarações

NS is medical adviser to Cambridge Nutraceuticals with stock options. He has received consultancy fees from Roche to provide unrestricted sponsored educational meetings, and grants from Versus Arthritis, the National Institute for Health Research Clinical Research Network, and the Medical Research Council. NS is an author of references cited in this topic.

Gaurav Chhabra, MBBS, FRCA, FFPMRCA

Consultant in Pain Medicine and Anaesthesia

North Bristol NHS Trust

Bristol

UK

Declarações

GC has been sponsored by Medtronic, Boston Scientific, Abbott, Nevro, Stimwave, and Polar Medical for attending various conferences and cadaveric workshops relevant to pain medicine and neuromodulation. GC is an associate examiner for the European Society of Regional Anaesthesia & Pain Therapy European Diploma of Pain Medicine exam and is also the regional advisor for pain medicine for the South West Severn deanery.

Agradecimentos

Dr Nicholas Shenker and Dr Gaurav Chhabra would like to gratefully acknowledge Dr Steven H. Horowitz, a previous contributor to this topic.

Declarações

SHH declares that he has no competing interests.

Revisores

Andre Tomasino, MD

Department of Neurological Surgery

Weill Cornell Medical College

New York-Presbyterian Hospital

New York

NY

Declarações

AT declares that he has no competing interests.

Ari Weinreb, MD, PhD

Associate Chief of Rheumatology

VA Greater Los Angeles Healthcare System

Associate Professor of Medicine

David Geffen School of Medicine

UCLA

Los Angeles

CA

Declarações

AW declares that he has no competing interests.

Jonathan Berman, MBBS

Consultant in Pain Management and Anaesthesia

Pain Management Department

Royal National Orthopaedic Hospital NHS Trust

Middlesex

UK

Declarações

JB has been reimbursed by Pfizer for lectures given at Pfizer-sponsored meetings and courses.

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  • Diagnósticos diferenciais

    • Infecção
    • Comprometimento arterial
    • Patologia óssea
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    • Neuropathic pain in adults: pharmacological management in non-specialist settings
    • Standards for the diagnosis and management of complex regional pain syndrome
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