Síndrome do desfiladeiro torácico

Última revisão: 2 Nov 2022
Última atualização: 27 Out 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • história de trabalhos repetitivos ou atividades/hobbies acima do nível da cabeça
  • dor nos membros superiores e áreas adjacentes
  • parestesias nos braços, nas mãos e/ou nos dedos
  • alterações circulatórias nos membros superiores
  • fadiga do membro superior
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • história de fratura clavicular
  • história de cirurgia cardiovascular ou torácica
  • palpação da costela cervical
  • veia acessória subcutânea ao redor dos ombros (sinal de Urschel)
  • fraqueza motora
  • hiperidrose
  • atrofia muscular da eminência tenar
  • dor por esforço/claudicação
  • sopro sistólico supraclavicular
  • diferença na pressão arterial entre os membros
  • teste de Adson (escaleno) positivo
  • teste costoclavicular positivo
  • teste de hiperabdução positivo
  • teste de Roos positivo
  • teste de estiramento positivo
  • testes de tensão do membro superior positivos
  • manobra de Wright positiva
  • edema/inchaço dos membros superiores
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • anormalidades ósseas ou da costela cervical
  • trauma
  • postura incorreta
  • atividade repetitiva acima da cabeça
  • colisões com veículo automotor
  • mamas ou implantes mamários grandes
  • obesidade
  • idade (final da adolescência aos 60 anos)
  • sexo feminino
  • história de poliomielite
  • gestação
  • esternotomia mediana
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • raio-X da coluna cervical
  • radiografia torácica
  • Eletromiografia/velocidade de condução nervosa
  • Angiotomografia
  • ultrassonografia com Doppler
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) do pescoço/clavícula/ombro
  • bloqueio do músculo
  • arteriografia convencional
  • angiografia por ressonância magnética (ARM)
  • venografia por contraste
  • venografia por ressonância magnética
  • estudos de hemograma completo e coagulação
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

síndrome do desfiladeiro torácico neurológica (SDTN)

síndrome do desfiladeiro torácico arterial (SDTA)

síndrome do desfiladeiro torácico venosa (SDTv)

neurovascular (combinada)

Colaboradores

Autores

Chaney Stewman, MD

Sports Medicine Fellow

Christiana Care Health Services

Department of Family and Community Medicine

Wilmington

DE

Declarações

CS is the author of a reference cited in this topic.

Marc I. Harwood, MD

Associate Professor

Department of Family and Community Medicine

Jefferson Medical College

Thomas Jefferson University

Philadelphia

PA

Declarações

MIH is the author of a reference cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Chaney Stewman and Dr Marc I. Harwood would like to gratefully acknowledge Dr Pedro K. Beredjiklian, Dr Peter C. Vitanzo, Dr Harold C. Urschel Jr, Rachel Montano, and Brenda Knee, previous contributors to this topic. PKB has stock ownership in Wright Medical Inc. PCV is the author of a reference cited in this topic. HCU is an author of several references cited in this topic. RM and BK declare that they have no competing interests.

Revisores

Ian Loftus, BSc, MB, ChB, FRCS, MD

Professor of Vascular Surgery

St. George's NHS Healthcare Trust

London

UK

Declarações

IL declares that he has no competing interests.

Scott R. Laker, MD

Assistant Professor

University of Colorado School of Medicine

Aurora

CO

Declarações

SRL is the author of a reference cited in this topic.

John A. Kern, MD

Chief

Cardiothoracic Surgery

University of Virginia School of Medicine

Charlottesville

VA

Declarações

JAK declares that he has no competing interests.

  • Síndrome do desfiladeiro torácico images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Vasoespasmo, embolia ou insuficiência
    • Doença arterial coronariana (DAC)
    • Infarto do miocárdio
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • ACR appropriateness criteria: imaging in the diagnosis of thoracic outlet syndrome
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Fenômeno de Raynaud

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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