Osteocondrite dissecante do joelho

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Última revisão: 4 Sep 2023

Última atualização: 31 Mar 2022

A osteocondrite dissecante é uma lesão idiopática do osso subcondral.

A maioria dos pacientes é composta por atletas adolescentes ou adultos jovens. As principais articulações comprometidas são as do joelho, tornozelo e a articulação radiocapitelar do cotovelo. Bilateral em até 25%.

Apresentação variável: traumático ou sem trauma, início insidioso, dor articular inespecífica, exacerbação dos sintomas com exercício (principalmente subir escadas ou aclives), derrame recorrente, falseio ou travamento.

Radiografias: mínimo de duas vistas da articulação comprometida (mais específicas para o joelho e o tornozelo) realizadas para diagnóstico.

Embora a etiologia permaneça incerta, o reconhecimento precoce é essencial pois existem muitas opções de tratamento.

Definição

Osteocondrite dissecante é uma lesão idiopática adquirida potencialmente reversível do osso subcondral a qual resulta em delaminação e sequestro com ou sem comprometimento e instabilidade da cartilagem articular.[1][2][3] É cada vez mais observada como a causa de dor articular em atletas adolescentes e adultos jovens; acredita-se ser decorrente da participação mais precoce e mais intensa em esportes competitivos. Porém, não há evidências claras que respaldem essa crença e, apesar das muitas especulações, a causa da osteocondrite dissecante em jovens e adultos permanece incerta.[4]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
a dor é exacerbada pela atividade
local da dor na região anteromedial do joelho com o joelho fletido a 90°
local da dor na região lateral do cotovelo
local da dor na região posteromedial do tornozelo dorsifletido ou região anterolateral do tornozelo em flexão plantar
presença de derrame
bloqueio da articulação
travamento da articulação
amplitude de movimentos reduzida

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

comprometimento do joelho, idade de 10 a 20 anos
comprometimento do cotovelo, idade entre 11 a 21 anos
comprometimento do tálus, da segunda à quarta década
ausência de história de trauma envolvendo o joelho ou cotovelo
marcha antálgica na osteocondrite dissecante comprometendo o joelho ou tálus
marcha de rotação externa na osteocondrite dissecante comprometendo o joelho
fatores de alívio: anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), repouso, gelo, elevação
crepitação
teste de Wilson
atrofia do quadríceps

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

estresse valgo/arremesso repetitivo
ginástica/levantamento de peso nos membros superiores
entorse/instabilidade do tornozelo
atividades atléticas competitivas
história familiar

Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

radiografias do joelho
radiografias do tornozelo
radiografia panorâmica do membro inferior
radiografias do cotovelo

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

tomografia computadorizada (TC)
RNM
Artrorressonância
artroscopia diagnóstica

Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

joelho

cotovelo

tornozelo (tálus)

Colaboradores

Autores

Henry G. Chambers, MD

Professor of Clinical Orthopedic Surgery

University of California, San Diego

Rady Children’s Hospital

San Diego

Declarações

HGC is an author of a number of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Henry G. Chambers would like to gratefully acknowledge Dr James L. Carey, Dr Jon Divine, Dr Michael Nett, and Dr Cedric Ortiguera, the previous contributors to this topic.

Declarações

JLC is an author of a number of references cited in this topic. JD, MN, and CO declared that they had no competing interests.

Revisores

James E. McGrory, MD

Orthopedic Surgeon

The Hughston Clinic PC

Columbus

Declarações

JEM declares that he has no competing interests.

Nicola Maffulli, MD, MS, PhD, FRCS(Orth)

Centre Lead and Professor of Sports and Exercise Medicine

Consultant Trauma and Orthopaedic Surgeon

Barts and The London School of Medicine and Dentistry

Institute for Health Sciences Education

Centre for Sports and Exercise Medicine

Queen Mary University of London

Mile End Hospital

London

Declarações

NM declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
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Osteocondrite dissecante do joelho

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

joelho

cotovelo

tornozelo (tálus)

Colaboradores

Autores

Henry G. Chambers, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

James E. McGrory, MD

Declarações

Nicola Maffulli, MD, MS, PhD, FRCS(Orth)

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