Lesão do ligamento cruzado anterior

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é caracterizada por um estalo palpável ou audível. Os pacientes apresentam dor, instabilidade articular e rápido desenvolvimento de hemartrose. Se a lesão ocorrer durante uma atividade esportiva, eles normalmente não conseguem retornar a jogar.

O côndilo femoral lateral, o platô tibial lateral e as interlinhas articulares tibiofemorais ficam sensíveis à palpação.

Um teste de Lachman positivo é mais preciso logo após a lesão. O teste do ressalto (pivot shift) é mais útil em casos subagudos ou crônicos.

História e exame físico geralmente proporcionam um diagnóstico preciso.

As radiografias são usadas para descartar possíveis fraturas por avulsão ou outras afecções relacionadas, mas não para identificar diretamente lesão do LCA. A ressonância nuclear magnética delineia as rupturas do LCA, junto com a lesão associada aos meniscos e a outras estruturas.

O tratamento inicial para a maioria dos pacientes consiste em proteção, repouso, gelo, compressão, elevação e analgesia. O tratamento subsequente varia de acordo com a saúde, o estado físico e os objetivos do paciente. O tratamento pode variar entre intervenção mínima ou ausência de intervenção adicional até suporte, fisioterapia e modificação da atividade, além de reconstrução cirúrgica (precoce ou tardia).

Uma ruptura do LCA geralmente ocorre como resultado de uma lesão por desaceleração aguda sem contato, hiperextensão forçada ou forças rotacionais excessivas sobre o joelho.[1]Boden BP, Dean GS, Feagin JA, et al. Mechanisms of anterior cruciate ligament injury. Orthopedics. 2000;23:573-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10875418?tool=bestpractice.com [2]Ettlinger CF, Johnson RJ, Shealy JE. A method to help reduce the risk of serious knee sprains incurred in alpine skiing. Am J Sports Med. 1995;23:531-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8526266?tool=bestpractice.com ​ O ligamento pode ser completamente rompido, parcialmente rompido ou sofrer avulsão de sua origem ou inserção. O LCA é a restrição primária ao movimento excessivo de rotação e translação anterior da tíbia em relação ao fêmur; portanto, o rompimento completo do LCA geralmente resulta em instabilidade dinâmica do joelho ou na incapacidade de responder a rápidas mudanças de posição.[3]Butler DL, Noyes FR, Grood ES. Ligamentous restraints to anterior-posterior drawer in the human knee: a biomechanical study. J Bone Joint Surg Am. 1980;62:259-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7358757?tool=bestpractice.com