Lesão no plexo braquial

Em geral, lesões no plexo braquial resultam de acidentes com veículos automotores, ferimentos por arma de fogo ou arma branca, acidentes em esportes de contato ou acidentes de trabalho durante esforços físicos pesados.

A lesão pode envolver as 2 ou 3 raízes nervosas superiores (lesão parcial) ou todas as 5 raízes nervosas (lesão completa). Lesões no plexo braquial parciais e completas podem ser reparadas com sucesso. Lesões completas requerem múltiplas operações importantes ao longo de vários anos, enquanto lesões parciais podem ser corrigidas em uma única operação.

Lesões completas podem ser rupturas (as raízes ainda ficam conectadas à medula espinhal) ou avulsões (as raízes se desprendem da medula espinhal). As técnicas de transferência de nervo, que podem ser aplicadas com sucesso tanto em rupturas quanto em avulsões, são o tratamento de primeira escolha para reparo microcirúrgico.

Quando não há remissão da lesão dentro de poucos dias, geralmente uma reconstrução cirúrgica de grande porte é necessária. A velocidade de regeneração do nervo após recuperação espontânea ou reparo do nervo é de cerca 1 mm por dia (1 polegada por mês).

Como a paralisia permanente ocorre após 1 ano, aproximadamente, o reparo cirúrgico deve ser realizado entre 4 e 6 meses após a lesão.

As lesões no plexo braquial geralmente são causadas por traumas nas raízes do plexo ao saírem da coluna cervical.[1]Nath RK, Lyons AB, Bietz G. Physiological and clinical advantages of median nerve fascicle transfer to the musculocutaneous nerve following brachial plexus root avulsion injury. J Neurosurg. 2006;105:1-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17405252?tool=bestpractice.com  Ocorrem mais comumente em acidentes de trânsito e quedas de altura. Também são possíveis causas inflamatórias, neoplásicas e compressivas.[2]Moghekar AR, Moghekar AR, Karli N, et al. Brachial plexopathies: etiology, frequency, and electrodiagnostic localization. J Clin Neuromuscul Dis. 2007;9:243-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17989587?tool=bestpractice.com  Os efeitos da lesão incluem paralisia, perda de sensibilidade e dor. O quadro clínico específico vai depender das raízes envolvidas e do grau da lesão de cada raiz.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Plexo braquial esquerdoDo acervo do Texas Nerve and Paralysis Institute, Dr. Rahul Nath, fundador e diretor médico; usado com permissão [Citation ends].