Avaliação da hipernatremia

A hipernatremia é definida como uma concentração plasmática de sódio >145 mmol/L (145 mEq/L).

A hipernatremia é um estado de hiperosmolalidade, sendo, principalmente, um resultado do deficit de água ou, raramente, do ganho de sódio. Para manter o equilíbrio osmótico, o líquido intracelular (LIC) diminui de volume. As respostas adequadas são o aumento do consumo de água estimulado pela sede e a excreção da quantidade mínima de urina em concentração máxima.

Lactentes e adultos com comprometimento cognitivo são mais afetados devido à sua inabilidade de expressar sede e ao acesso limitado à água.

A hipernatremia é, frequentemente, resultado de vários processos patológicos, e a causa subjacente deve ser identificada para que se corrija o desequilíbrio de sódio. As consequências físicas da hipernatremia podem ser graves e sobreporem-se a várias das causas desencadeadoras.

Epidemiologia

A hipernatremia costuma ocorrer em pacientes em extremidades etárias ou nos que têm deficiência física ou cognitiva.

Foram relatadas uma incidência de 1% e uma prevalência de 2.5% para pacientes hospitalizados.

As taxas de mortalidade variam de 45% a 60% para todos os pacientes, mas podem chegar a 80% para pacientes em idade mais avançada.[1]Hyponatremia and hypernatremia. In: Cislo GS, De Fer TM, eds. General internal medicine consult. The Washington manual series. 2nd ed. St Louis, MO: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:158-66.

Um estudo que investigou a epidemiologia dos distúrbios do sódio na unidade de terapia intensiva (UTI) revelou que tanto a hipernatremia quanto a hiponatremia são comuns em pacientes internados na UTI, e que elas estão associadas a desfechos adversos.[2]Stelfox HT, Ahmed SB, Khandwala F, et al. The epidemiology of intensive care unit-acquired hyponatremia and hypernatremia in medical-surgical intensive care units. Crit Care. 2008;12:R162. http://ccforum.com/content/12/6/R162 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19094227?tool=bestpractice.com Evidência A Associação com desfecho de pacientes na unidade de terapia intensiva (UTI): há evidências de alta qualidade de que pacientes com hipernatremia adquirida na UTI apresentem aumento do risco de mortalidade em comparação com pacientes com níveis normais de sódio sérico (34% versus 16%).[2]Revisões sistemáticas (RSs) ou estudos clínicos randomizados e controlados (ECRCs) de >200 participantes.

A hipernatremia é diagnosticada em igual número em homens e mulheres.