Parassonias em adultos
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- doença conhecida causando fragmentação/privação do sono
- exame físico normal entre os episódios
- distúrbio cognitivo durante o evento (despertar confusional, terror noturno e sonambulismo)
- distúrbios cognitivos entre os episódios (distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos)
- sensação de um ruído intenso súbito na cabeça (síndrome da cabeça explodindo)
- comportamento vigoroso ou violento durante o episódio (despertar confusional, sonambulismo, terror noturno e distúrbio de comportamento do sono de movimento rápido dos olhos)
- episódios de incapacidade de se movimentar durante o episódio (paralisia do sono recorrente e isolada)
- comportamento de se alimentar durante a noite (distúrbio alimentar relacionado ao sono)
- evidência de lesões externas (distúrbio de comportamento do sono de movimento rápido dos olhos)
- evidências de medo durante o episódio demonstradas pela hiperatividade autonômica (terror noturno, distúrbio de pesadelo)
Otros factores de diagnóstico
- expressão facial anormal durante o episódio (despertar confusional, sonambulismo, terror noturno, distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos)
- sinais parkinsonianos (distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos)
Factores de riesgo
- história de parassonias na infância (parassonias sem movimento rápido dos olhos)
- idade >60 anos (distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos)
- sexo masculino (distúrbio de comportamento do sono de movimento rápido dos olhos)
- sexo feminino (distúrbio de pesadelo, paralisia do sono recorrente e isolada)
- história familiar (despertar confusional, sonambulismo, terror noturno)
- presença do gene de antígeno leucocitário humano DQB1 (sonambulismo)
- apneia obstrutiva do sono e apneia central do sono (principalmente parassonias do sono sem movimento rápido dos olhos)
- enurese
- transtorno do movimento periódico dos membros (principalmente parassonias do sono sem movimento rápido dos olhos)
- privação do sono (sonambulismo e paralisia do sono)
- estresse (distúrbio de pesadelo)
- transtornos psiquiátricos (distúrbio de pesadelo, paralisia do sono)
- distúrbios neurológicos (distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos)
- medicamentos como venlafaxina, inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs; distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos, distúrbio de pesadelo)
- despertares forçados
- transtorno alimentar (distúrbio alimentar relacionado ao sono)
- história de sonambulismo, fala durante o sono e movimentos periódicos dos membros (distúrbio alimentar relacionado ao sono)
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- polissonografia (PSG) (em distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos [DCR])
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- PSG (em despertares confusionais)
- PSG (no sonambulismo)
- PSG (no distúrbio de pesadelo)
- PSG (no terror noturno)
- PSG (em todas as outras parassonias)
- eletroencefalograma (EEG)
- exame de urina para detecção de drogas
Algoritmo de tratamiento
parassonia sem movimento rápido dos olhos (NREM)
parassonia de movimento rápido dos olhos (REM)
outras parassonias
Colaboradores
Autores
Roneil Malkani, MD
Associate Professor
Department of Neurology (Sleep Medicine)
Northwestern University
Chicago
IL
Physician
Jesse Brown Veterans Affairs Medical Center
Chicago
IL
Divulgaciones
RM serves on the board of the Illinois Sleep Society. He receives no payment for this role. RM has prepared manuscripts for which he received compensation.
Agradecimientos
Dr Roneil Malkani would like to gratefully acknowledge Dr Hrayr Attarian and Dr Pierre Giglio, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
PG declares that he has no competing interests. HA has carried out consultancy work for Harmony Bioscience, and received royalties from Springer. HA is also an author of a number of references cited in this topic.
Revisores por pares
Bobbi Hopkins, MD
Baylor College of Medicine
Texas Children's Hospital
Clinical Care Center
Houston
TX
Divulgaciones
BH declares that she has no competing interests.
Mark Mahowald, MD
Professor and Chairman
Department of Neurology
Hennepin County Medical Center
Minneapolis
MN
Divulgaciones
MM is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
American Academy of Sleep Medicine. The AASM international classification of sleep disorders - third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [internet publication].Texto completo
Attarian H. Treatment options for parasomnias. Neurol Clin. 2010 Nov;28(4):1089-106. Resumen
Morgenthaler TI, Auerbach S, Casey KR, et al. Position paper for the treatment of nightmare disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine position paper. J Clin Sleep Med. 2018 Jun 15;14(6):1041-55.Texto completo Resumen
Howell M, Avidan AY, Foldvary-Schaefer N, et al. Management of REM sleep behavior disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2023 Apr 1;19(4):759-68.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- convulsões (relacionadas com o sono)
- narcolepsia
- distúrbio dissociativo noturno
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- The AASM manual for the scoring of sleep and associated events
- Clinical practice guideline for the management of rapid eye movement sleep behavior disorder
Más Guías de práctica clínica
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