Cãibras musculares
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- início à noite (cãibra idiopática)
- comprometimento do músculo gastrocnêmio, com ou sem envolvimento do pé (cãibra idiopática)
- duração <10 minutos (cãibra idiopática)
- unilateral (cãibra idiopática)
- precipitação pelos dois movimentos triviais e contrações fortes (cãibra idiopática)
- nódulo muscular visível ou palpável
- boa resposta ao alongamento passivo/ativo (cãibra idiopática)
- exames neurológicos normais (cãibra idiopática)
- exame físico geral normal (cãibra idiopática)
- outro comprometimento muscular local (cãibra decorrente de doença neuromuscular)
- cãibra muscular disseminada (doença do neurônio motor inferior)
- duração >10 minutos (causa orgânica)
- exame neurológico anormal (causa orgânica)
- exame musculoesquelético anormal (causa orgânica)
Other diagnostic factors
- sinais de uma afecção clínica crônica (causa orgânica)
Risk factors
- gestação
- exercício extenuante
- hemodiálise
- cirrose
- uso de imatinibe
- uso de betabloqueadores com atividade simpatomimética intrínseca
- idade >60 anos
- sexo feminino
- história familiar de cãibras
- uso de estatinas
- uso de outros agentes que possam causar cãibras musculares
- hipoglicemia em pacientes com diabetes mellitus
- doenças crônicas
- nutrição parenteral domiciliar
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- diagnóstico clínico
Investigations to consider
- gonadotropina coriônica humana (hCG) sérica ou urinária
- perfil metabólico sérico em jejum
- hormônio estimulante da tireoide (TSH)
- HbA1c
- testes séricos da função hepática
- tempo de protrombina (TP) e razão normalizada internacional (INR)
- mioglobina sérica e urinálise
- creatina quinase (CK)-MM sérica
- alfatocoferol (vitamina E) sérico
- zinco sérico
- eletromiografia
- estudos da condução nervosa
- aldolase sérica
- biópsia muscular
- estudos genéticos
Treatment algorithm
cãibras idiopáticas
associadas ao exercício
associada à hipoglicemia no diabetes mellitus
associada à gestação
associada à diálise
associada à cirrose
associada à esclerose múltipla ou doença do neurônio motor inferior
associada à síndrome familiar
associada a medicamentos
Contributors
Authors
Michael Rubin, MD, FRCP(C)
Professor of Clinical Neurology
Weill Cornell Medical College
Attending Neurologist
Director, Neuromuscular Service and EMG Laboratory
New York Presbyterian Hospital
New York
NY
Disclosures
MR states that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Michael Rubin would like to gratefully acknowledge Dr Justin Mhoon and Dr David R.P. Guay, previous contributors to this topic. JM declares that he has no competing interests. DRPG is an author of a reference cited in this topic.
Peer reviewers
Timothy M. Miller, MD, PhD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
Washington University School of Medicine
St. Louis
MO
Disclosures
TMM is an author of a reference cited in this topic.
Sami Khella, MD
Physician
Department of Neurology
Penn Presbyterian Medical Center
University of Pennsylvania Health System
Philadelphia
PA
Disclosures
SK declares that he has no competing interests.
Felicity Goodyear-Smith, MB CHB, DipObs, MGP, FRNZCGP, MFFLM, RCP
Professor and Goodfellow Postgraduate Chair
Department of General Practice & Primary Health Care
University of Auckland
Auckland
New Zealand
Divulgaciones
FG-S declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Katzberg HD. Case studies in management of muscle cramps. Neurol Clin. 2020 Aug;38(3):679-96. Resumen
Leung AK, Wong BE, Chan PY, et al. Nocturnal leg cramps in children: incidence and clinical characteristics. J Natl Med Assoc. 1999;91:329-32.Texto completo Resumen
Maughan RJ, Shirreffs SM. Muscle cramping during exercise: causes, solutions, and questions remaining. Sports Med. 2019 Dec;49(suppl 2):115-24. Resumen
Zhou K, West HM, Zhang J, et al. Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(8):CD010655.Texto completo Resumen
Maquirriain J, Merello M. The athlete with muscular cramps: clinical approach. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15:425-431. Resumen
Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, et al. Magnesium for skeletal muscle cramps. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Sep 21;(9):CD009402.Texto completo Resumen
El-Tawil S, Al Musa T, Valli H, et al. Quinine for muscle cramps. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD005044.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Tetania
- Tétano
- Cãibras ocupacionais
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- International classification of sleep disorders 3rd edition, text revision
- Assessment: symptomatic treatment for muscle cramps (an evidence-based review)
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Cãibras nas pernas: o que são?
Cãibras nas pernas: quais são as opções de tratamento?
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