Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- uso de medicamentos
- início à noite (cãibra idiopática)
- comprometimento do músculo gastrocnêmio, com ou sem envolvimento do pé (cãibra idiopática)
- duração <10 minutos (cãibra idiopática)
- unilateral (cãibra idiopática)
- precipitação pelos dois movimentos triviais e contrações fortes (cãibra idiopática)
- nódulo muscular visível ou palpável
- boa resposta ao alongamento passivo/ativo (cãibra idiopática)
- exames neurológicos normais (cãibra idiopática)
- exame físico geral normal (cãibra idiopática)
- outro comprometimento muscular local (cãibra decorrente de doença neuromuscular)
- cãibra muscular disseminada (doença do neurônio motor inferior)
- duração >10 minutos (causa orgânica)
- exame neurológico anormal (causa orgânica)
- exame musculoesquelético anormal (causa orgânica)
Outros fatores diagnósticos
- sinais de uma afecção clínica crônica (causa orgânica)
Fatores de risco
- gestação
- exercício extenuante
- hemodiálise
- cirrose
- uso de imatinibe
- uso de betabloqueadores com atividade simpatomimética intrínseca
- idade >60 anos
- sexo feminino
- história familiar de cãibras
- uso de estatinas
- uso de outros agentes que possam causar cãibras musculares
- hipoglicemia em pacientes com diabetes mellitus
- doenças crônicas
- nutrição parenteral domiciliar
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- diagnóstico clínico
Investigações a serem consideradas
- gonadotropina coriônica humana (hCG) sérica ou urinária
- perfil metabólico sérico em jejum
- hormônio estimulante da tireoide (TSH)
- HbA1c
- testes séricos da função hepática
- tempo de protrombina (TP) e razão normalizada internacional (INR)
- mioglobina sérica e urinálise
- creatina quinase (CK)-MM sérica
- alfatocoferol (vitamina E) sérico
- zinco sérico
- eletromiografia
- estudos da condução nervosa
- aldolase sérica
- biópsia muscular
- estudos genéticos
Algoritmo de tratamento
cãibras idiopáticas
associadas ao exercício
associada à hipoglicemia no diabetes mellitus
associada à gestação
associada à diálise
associada à cirrose
associada à esclerose múltipla ou doença do neurônio motor inferior
associada à síndrome familiar
associado a medicamentos
Colaboradores
Autores
Joome Suh, MD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
Brigham and Women’s Hospital
Harvard Medical School
Boston, MA
Declarações
JS states she has been on advisory boards for UCB, Argenx, and Alexion.
Lindsay Tetreault, MD, PhD
Instructor of Neurology
Harvard Medical School
Department of Neuromuscular Medicine
Massachusetts General Brigham
Boston, MA
Declarações
LT states that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Joome Suh and Dr Lindsay Tetreault would like to gratefully acknowledge Dr Michael Rubin, Dr Justin Mhoon and Dr David R.P. Guay, previous contributors to this topic. MR and JM declare that they have no competing interests. DRPG is an author of a reference cited in this topic.
Revisores
Timothy M. Miller, MD, PhD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
Washington University School of Medicine
St. Louis, MO
Declarações
TMM is an author of a reference cited in this topic.
Sami Khella, MD
Physician
Department of Neurology
Penn Presbyterian Medical Center
University of Pennsylvania Health System
Philadelphia, PA
Declarações
SK declares that he has no competing interests.
Felicity Goodyear-Smith, MB CHB, DipObs, MGP, FRNZCGP, MFFLM, RCP
Professor and Goodfellow Postgraduate Chair
Department of General Practice & Primary Health Care
University of Auckland
Auckland
New Zealand
Declarações
FG-S declares that she has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders - third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [internet publication].Texto completo
American Academy of Neurology. Symptomatic treatment for muscle cramps. Feb 2010 [internet publication].Texto completo
Luo L, Zhou K, Zhang J, et al. Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 4;12(12):CD010655Texto completo Resumo
Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, et al. Magnesium for skeletal muscle cramps. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Sep 21;(9):CD009402.Texto completo Resumo
American Academy of Neurology. Update: the care of the patient with amyotrophic lateral sclerosis: multidisciplinary care, symptom management, and cognitive/behavioral impairment. Oct 2009 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Tetania
- Tétano
- Cãibras ocupacionais
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- International classification of sleep disorders 3rd edition, text revision
- Symptomatic treatment for muscle cramps
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Cãibras nas pernas: o que são?
Cãibras nas pernas: quais são as opções de tratamento?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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