Miomas uterinos

Os miomas uterinos são o tumor uterino benigno mais comum e o tumor pélvico mais comum em mulheres.

A maioria é assintomática; no entanto, podem apresentar-se com sangramento uterino excessivo, sintomas secundários a pressão sobre a bexiga e o reto, e, com menos frequência, distorção da cavidade uterina, causando aborto espontâneo ou infertilidade.

Pode ser detectado útero irregular aumentado no exame físico, e a mulher pode estar anêmica por causa de menorragia intensa.

A ultrassonografia pélvica geralmente apresenta tumores uterinos bem-circunscritos.

Nenhum tratamento é necessário se forem assintomáticos, mas o acompanhamento deve ser agendado anualmente.

Se forem sintomáticos, o tratamento definitivo será cirúrgico, incluindo histerectomia, quando não for desejada fertilidade, ou miomectomia, para preservá-la.

Os tratamentos não cirúrgicos incluem embolização da artéria uterina, agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina, hormônios (pílula contraceptiva oral ou outras formas de administração de hormônios, ou seja, como adesivo transdérmico ou implante), antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina associados à "terapia add-back" hormonal ou manejo sintomático com anti-inflamatórios não esteroidais.

Os miomas uterinos (leiomiomas) são tumores benignos do útero compostos principalmente por músculo liso e tecido conjuntivo fibroso.[1]Bulun SE. Uterine fibroids. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1344-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24088094?tool=bestpractice.com [2]Bradley LD, Falcone T. Myomectomy. In: Handa VL, Van Le L, eds. Te Linde's operative gynecology. 12th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2019:325-47. Variam desde o tamanho de uma semente a grandes tumores uterinos. Macroscopicamente, esses tumores são nódulos redondos, firmes e bem-circunscritos localizados embaixo da serosa uterina (subserosa), dentro do miométrio (intramural) ou logo abaixo do endométrio (submucosa). Muitas vezes há múltiplos tumores em uma única amostra uterina.[1]Bulun SE. Uterine fibroids. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1344-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24088094?tool=bestpractice.com Microscopicamente, esses nódulos são formados por células fusiformes sem atividade mitótica ou atipia nuclear digna de nota.[3]Cramer SF, Patel A. The frequency of uterine leiomyomas. Am J Clin Pathol. 1990 Oct;94(4):435-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2220671?tool=bestpractice.com