Miomas uterinos

Tumor uterino benigno mais comum.

A maioria é assintomática; no entanto, podem apresentar-se com sangramento uterino excessivo, sintomas secundários a pressão sobre a bexiga e o reto, e, com menos frequência, distorção da cavidade uterina, causando aborto espontâneo ou infertilidade.

Pode ser detectado útero irregular aumentado no exame físico e a mulher pode estar anêmica por causa da menorragia.

A ultrassonografia pélvica geralmente apresenta tumores uterinos bem-circunscritos.

Nenhum tratamento é necessário se forem assintomáticos, mas o acompanhamento deve ser agendado anualmente.

Se forem sintomáticos, o tratamento definitivo será cirúrgico, incluindo histerectomia, quando não for desejada fertilidade, ou miomectomia, para preservá-la.

Os tratamentos não cirúrgicos incluem embolização da artéria uterina, agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina ou manejo sintomático com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).

Os miomas uterinos (leiomiomas) são tumores benignos do útero compostos principalmente por músculo liso e tecido conjuntivo fibroso.[1]Breech LL, Rock JA. Leiomyomata uteri and myomectomy. In: Rock JA, Jones III HW, eds. Te Linde's operative gynecology, 9th edition. Philadelphia, PA: JB Lippincott Co.; 2003:753-98. Variam desde o tamanho de uma semente a grandes tumores uterinos. Macroscopicamente, esses tumores são nódulos redondos, firmes e bem-circunscritos localizados embaixo da serosa uterina (subserosa), dentro do miométrio (intramural) ou logo abaixo do endométrio (submucosa). Muitas vezes há múltiplos tumores em uma única amostra uterina.[2]Cramer SF, Patel A. The frequency of uterine leiomyomas. Am J Clin Pathol. 1990 Oct;94(4):435-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2220671?tool=bestpractice.com [3]Droegemueller W. Benign gynecologic conditions. In: Mishell Jr DR, Stenchever MA, Droegemueller W, et al, eds. Comprehensive gynecology, 3rd edition. St. Louis, MO: Mosby-Yearbook Inc.; 1997:467-516. Microscopicamente, esses nódulos são formados por células fusiformes sem atividade mitótica ou atipia nuclear digna de nota.[2]Cramer SF, Patel A. The frequency of uterine leiomyomas. Am J Clin Pathol. 1990 Oct;94(4):435-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2220671?tool=bestpractice.com