Estomatite aftosa recorrente (úlceras orais episódicas)

Clinicamente, existem três formas de ulceração aftosa recorrente: maior, menor e herpetiforme.

A estomatite aftosa recorrente se distingue da ulceração semelhante à aftosa pela exclusão de doenças sistêmicas subjacentes (por exemplo, doença inflamatória intestinal, síndrome de Behçet, HIV/AIDS ou neutropenia cíclica).

O diagnóstico tem como base a história e o exame clínico, com exclusão de uma etiologia sistêmica; não há achados laboratoriais específicos.

Corticosteroides tópicos e agentes anti-inflamatórios são a principal base do tratamento. Casos graves ou refratários podem exigir terapia sistêmica.

A estomatite aftosa recorrente (EAR) é uma condição comum da mucosa oral que se apresenta em pacientes que de outra forma são saudáveis. Ela se caracteriza por episódios recorrentes de úlceras redondas ou ovoides com margens eritematosas circunscritas e base amarelo-acinzentada. Elas geralmente se apresentam na infância ou na adolescência.[1]Scully C. Clinical practice. Aphthous ulceration. N Engl J Med. 2006 Jul 13;355(2):165-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16837680?tool=bestpractice.com [2]Scully C, Shotts R. ABC of oral health: mouth ulcers and other causes of orofacial soreness and pain. BMJ. 2000 Jul 15;321(7254):162-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1118165 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10894697?tool=bestpractice.com Manifestações semelhantes de ulceração oral recorrente (ulceração semelhante à aftosa) podem ocorrer associadas a doenças sistêmicas, incluindo síndromes autoinflamatórias (por exemplo, febre periódica com adenite, faringite e aftas [síndrome PFAPA], síndrome de Behçet, doença de Crohn) e estados de imunodeficiência (por exemplo, deficiências nutricionais, como as causadas por doença celíaca e outros distúrbios gastrointestinais, defeitos imunes, como HIV/AIDS, ou defeitos de neutrófilos, como neutropenia cíclica); portanto, para evitar confusão, o termo EAR deve ser reservado para as ulcerações observadas na ausência de doença sistêmica.[1]Scully C. Clinical practice. Aphthous ulceration. N Engl J Med. 2006 Jul 13;355(2):165-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16837680?tool=bestpractice.com [2]Scully C, Shotts R. ABC of oral health: mouth ulcers and other causes of orofacial soreness and pain. BMJ. 2000 Jul 15;321(7254):162-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1118165 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10894697?tool=bestpractice.com

As outras causas de ulceração oral incluem trauma, condições inflamatórias, como líquen plano oral ou doença do enxerto contra o hospedeiro, medicamentos (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroidais [AINEs], nicorandil), infecções (infecção pelo vírus do herpes simples, sífilis) e neoplasia maligna (ou seja, carcinoma de células escamosas oral).