Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- dor ao defecar
- sensação de dilaceração na passagem das fezes
- sangue vivo nas fezes ou no papel
- espasmo anal
Outros fatores diagnósticos
- sintomas intermitentes
- plicoma sentinela
- fissura visível na retração das nádegas
Fatores de risco
- fezes endurecidas
- gestação
- analgesia opiácea
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- diagnóstico clínico
Investigações a serem consideradas
- manometria anal
- ultrassonografia anal
Algoritmo de tratamento
na apresentação
fissuras resistentes
Colaboradores
Autores
Nivedh Paluvoi, MD
Assistant Professor of Surgery
Colorectal Surgery
Miller School of Medicine
University of Miami
Coral Gables
FL
Divulgaciones
NP declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Nivedh Paluvoi would like to gratefully acknowledge Dr John R. T. Monson, Dr John Scholefield, and Dr Jonathan Lund, previous contributors to this topic. JRTM declares that he has no competing interests. JS and JL are authors of a number of references cited in this topic.
Revisores por pares
Stephen H. Leveson, MD, FRCS
Professor
York Hospital
York
UK
Divulgaciones
SHL declares that he has no competing interests.
Steven Brown, MD, FRCS
Consultant Colorectal Surgeon
Northern General Hospital
Sheffield
UK
Divulgaciones
SB declares that he has no competing interests.
Jan Rakinic, MD, FACS, FASCRS
Associate Professor of Surgery
Chief
Section of Colorectal Surgery
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
IL
Divulgaciones
JR is an author of a reference cited in this topic.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Gilani A, Tierney G. Chronic anal fissure in adults. BMJ. 2022 Jan 12;376:e066834.
Lund JN, Nystrom PO, Coremans G, et al. An evidence-based treatment algorithm for anal fissure. Tech Coloproctol. 2006 Oct;10(3):177-80. Resumen
American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association medical position statement: diagnosis and care of patients with anal fissure. Gastroenterology. 2003 Jan;124(1):233-4.Texto completo
Davids JS, Hawkins AT, Bhama AR, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of anal fissures. Dis Colon Rectum. 2023 Feb 1;66(2):190-9.Texto completo
Menteş BB, Irkörücü O, Akin M, et al. Comparison of botulinum toxin injection and lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure. Dis Colon Rectum. 2003 Feb;46(2):232-7. Resumen
Artículos de referencia
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Diferenciales
- Doença de Crohn
- Sarcoidose
- Tuberculose
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Clinical practice guideline for the management of anal fissures
- Management of benign anorectal disorders
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Fissuras anais
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