Doença relacionada a grandes altitudes
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- cefaleia
- ataxia
- alterações no estado mental: por exemplo, paciente cansado, irritado, confuso, esquecido, irracional
- tônus, força e reflexos anormais
Other diagnostic factors
- náusea, vômitos e perda de apetite
- fadiga e fraqueza
- tonturas ou sensação de desfalecimento
- dificuldade para dormir
- distúrbio visual
- dispneia
- tosse com ou sem escarro
- estertores
- edema periférico
- segunda bulha pulmonar acentuada
- pirexia
- frequência respiratória elevada
- frequência cardíaca elevada
- baixa saturação de oxigênio no sangue arterial
- cianose
- incontinência ou retenção urinária
- hemorragias da retina e papiledema à fundoscopia
- dor torácica
- paralisias dos nervos cranianos (III, IV e VI)
- alucinações visuais e auditivas, convulsões, zumbido, vertigem, tremores, distúrbio da fala e surdez
Risk factors
- altitudes elevadas
- subida rápida
- residência em baixas altitudes
- história de doença da altitude prévia
- idade mais jovem
- esforço físico
- pouco conhecimento da doença relacionada a grandes altitudes antes de viajar
- doença existente
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- diagnóstico clínico
Investigations to consider
- gasometria arterial
- radiografia torácica
- eletrocardiograma (ECG)
- ultrassonografia de tórax e ecocardiograma
- contagem leucocitária
- punção lombar
- tomografia computadorizada (TC) do crânio
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
Treatment algorithm
subida planejada para grandes altitudes
EMA
edema pulmonar por grande altitude (EPGA) somente
edema cerebral por grande altitude (ECGA) somente
edema pulmonar por grande altitude (EPGA) e edema cerebral por grande altitude (ECGA) concomitantes
Contributors
Authors
Jeremy S. Windsor, MBChB, DCH, FCARCSI
Specialist Registrar
Anaesthetics and Intensive Care Medicine
University College Hospital
London
UK
Disclosures
JSW is an author of a number of references cited in this topic.
Peer reviewers
James S. Milledge, MBBS
Honorary Professor
Department of Physiology
University College London
London
UK
Disclosures
JSM declares that he has no competing interests.
Mike Grocott, MD
Senior Lecturer
Intensive Care Medicine
University College Hospital
London
UK
Disclosures
MG declares that he has no competing interests.
Haibo Wang, MD, PhD
Assistant Professor
LSU Health Sciences Center
Shreveport
LA
Divulgaciones
HW declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: health information for international travel. Section 4: environmental hazards & risks - high elevation travel & altitude illness. May 2023 [internet publication].Texto completo
Roach RC, Hackett PH, Oelz O, et al. The 2018 lake louise acute mountain sickness score. High Alt Med Biol. 2018 Mar;19(1):4-6.Texto completo Resumen
Luks AM, Auerbach PS, Freer L, et al. Wilderness medical society clinical practice guidelines for the prevention and treatment of acute altitude illness: 2019 update. Wilderness Environ Med. 2019 Dec;30(4s):S3-18.Texto completo Resumen
Donegani E, Paal P, Küpper T, et al. Drug use and misuse in the mountains: a UIAA MedCom consensus guide for medical professionals. High Alt Med Biol. 2016 Sep;17(3):157-84. Resumen
Ritchie ND, Baggott AV, Andrew Todd WT. Acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness - a systematic review and meta-analysis. J Travel Med. 2012 Sep-Oct;19(5):298-307.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Differentials
- Asma com exacerbação aguda
- Pneumonia adquirida na comunidade
- Exacerbação aguda de insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
More DifferentialsGuidelines
- CDC Yellow Book: health information for international travel - high elevation travel & altitude illness
- Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of acute altitude illness: 2019 update
More Guidelines
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