Insuficiência adrenal primária

Última revisão: 2 Jun 2022
Última atualização: 20 Dez 2018

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • fadiga
  • anorexia
  • perda de peso
  • hiperpigmentação
  • colapso circulatório agudo com hipotensão e taquicardia
  • fissura por sal
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, dor abdominal)
  • hipotensão postural
  • artralgia e mialgia
  • perda de pelos pubianos e axilares em mulheres
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • sexo feminino
  • autoanticorpos adrenocorticais
  • hemorragia adrenal
  • doenças autoimunes
  • doença celíaca
  • tuberculose (TB)
  • infecção bacteriana não tuberculosa
  • infecção fúngica
  • vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • medicamentos que inibem a produção de cortisol
  • doença maligna metastática
  • sarcoidose
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • cortisol sérico matinal
  • hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) plasmático
  • eletrólitos séricos
  • ureia e creatinina
  • Hemograma completo
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
  • atividade da renina plasmática
  • aldosterona sérica
  • desidroepiandrosterona (DHEA) sérica e DHEA sulfatada (DHEA-S)
  • anticorpos adrenais
  • tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) da adrenal
  • teste de hipoglicemia com insulina
  • teste noturno da metirapona em dose única
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

crise adrenal

Aguda

estresse intercorrente leve

estresse intercorrente intenso

Contínua

estável e/ou após o tratamento de um episódio agudo

Colaboradores

Autores

Laleh Razavi Nematollahi, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Clinical and Molecular Endocrinology and Metabolism

University Hospitals Cleveland Medical Center

Case Western Reserve University

Cleveland

OH

Declarações

LRN declares that she has no competing interests.

Baha Arafah, MD

Chief, Division of Endocrinology

University Hospitals Cleveland Medical Center

Case Western Reserve University

Cleveland

OH

Declarações

BA declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Laleh Razavi Nematollahi and Dr Baha Arafah would like to gratefully acknowledge Dr T. Joseph McKenna, Dr Shehzad Basaria, and Dr Milena Braga-Basaria, previous contributors to this topic.

Declarações

TJM, SB, and MBB declare that they have no competing interests.

Revisores

Rajesh K. Garg, MD

Instructor in Medicine

Brigham and Women's Hospital

Division of Endocrinology

Diabetes and Hypertension

Boston

MA

Declarações

RKG declares that he has no competing interests.

Antoine Tabarin, MD

Head

Department of Endocrinology

Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux

Pessac

France

Declarações

AT declares that he has no competing interests.

Blandine Gatta-Cherifi, MD

Department of Endocrinology

Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux

Pessac

France

Declarações

BGC declares that she has no competing interests.

  • Insuficiência adrenal primária images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Supressão adrenal decorrente do uso de glicocorticoides ou outros medicamentos com atividade de glicocorticoide (por exemplo, terapia com acetato de medroxiprogesterona)
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    • Guidelines for the management and prevention of acute adrenal insufficiency
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