Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- fadiga
- anorexia
- perda de peso
- hiperpigmentação
- colapso circulatório agudo com hipotensão e taquicardia
- fissura por sal
Outros fatores diagnósticos
- sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, dor abdominal)
- hipotensão postural
- artralgia e mialgia
- perda de pelos pubianos e axilares em mulheres
Fatores de risco
- sexo feminino
- autoanticorpos adrenocorticais
- hemorragia adrenal
- doenças autoimunes
- doença celíaca
- tuberculose (TB)
- infecção bacteriana não tuberculosa
- infecção fúngica
- vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- medicamentos que inibem a produção de cortisol
- doença maligna metastática
- sarcoidose
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- cortisol sérico matinal
- hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) plasmático
- eletrólitos séricos
- ureia e creatinina
- Hemograma completo
Investigações a serem consideradas
- teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
- atividade da renina plasmática
- aldosterona sérica
- desidroepiandrosterona (DHEA) sérica e DHEA sulfatada (DHEA-S)
- anticorpos adrenais
- tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) da adrenal
- teste de hipoglicemia com insulina
- teste noturno da metirapona em dose única
Algoritmo de tratamento
crise adrenal
estresse intercorrente leve
estresse intercorrente intenso
estável e/ou após o tratamento de um episódio agudo
Colaboradores
Autores
Laleh Razavi Nematollahi, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of Clinical and Molecular Endocrinology and Metabolism
University Hospitals Cleveland Medical Center
Case Western Reserve University
Cleveland
OH
Declarações
LRN declares that she has no competing interests.
Baha Arafah, MD
Chief, Division of Endocrinology
University Hospitals Cleveland Medical Center
Case Western Reserve University
Cleveland
OH
Declarações
BA declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Laleh Razavi Nematollahi and Dr Baha Arafah would like to gratefully acknowledge Dr T. Joseph McKenna, Dr Shehzad Basaria, and Dr Milena Braga-Basaria, previous contributors to this topic.
Declarações
TJM, SB, and MBB declare that they have no competing interests.
Revisores
Rajesh K. Garg, MD
Instructor in Medicine
Brigham and Women's Hospital
Division of Endocrinology
Diabetes and Hypertension
Boston
MA
Declarações
RKG declares that he has no competing interests.
Antoine Tabarin, MD
Head
Department of Endocrinology
Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
Pessac
France
Declarações
AT declares that he has no competing interests.
Blandine Gatta-Cherifi, MD
Department of Endocrinology
Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
Pessac
France
Declarações
BGC declares that she has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Feb;101(2):364-89.Texto completo Resumo
Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, et al. Adrenal insufficiency. Lancet. 2021 Feb 13;397(10274):613-29. Resumo
Betterle C, Presotto F, Furmaniak J. Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of Addison's disease in adults. J Endocrinol Invest. 2019 Dec;42(12):1407-33. Resumo
Arlt W; Society for Endocrinology Clinical Committee. Society For Endocrinology endocrine emergency guidance: emergency management of acute adrenal insufficiency (adrenal crisis) in adult patients. Endocr Connect. 2016 Sep;5(5):G1-3.Texto completo Resumo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Supressão adrenal decorrente do uso de glicocorticoides ou outros medicamentos com atividade de glicocorticoide (por exemplo, terapia com acetato de medroxiprogesterona)
- Insuficiência adrenal central (secundária ou terciária) (lesões na hipófise ou hipotálamo)
- Hemocromatose
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guidelines for the management and prevention of acute adrenal insufficiency
- Adrenal insufficiency - emergency management practice guideline
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Primary adrenal insufficiency (Addison's disease): what is it?
Primary adrenal insufficiency (Addison's disease): what treatments work?
Mais Folhetos informativos para os pacientesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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