Toxoplasmose

Visão geral 
Teoria 
Diagnóstico 
Tratamento 
ACOMPANHAMENTO 
Recursos 

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão: 1 Apr 2025

Última atualização: 08 Oct 2024

A toxoplasmose é um protozoário parasita que se propaga por meio de alimentos ou água contaminada com oócitos, carne infectada ou contato com oócitos em fezes de felinos.

Geralmente, a infecção aguda é assintomática e, uma vez adquirida, os parasitas permanecem nos tecidos humanos por toda a vida.

A doença sintomática pode ser observada em pacientes imunocomprometidos com reativação de uma infecção latente ou aquisição de uma nova infecção.

Pode-se observar doença oftalmológica sintomática tanto em pacientes imunocomprometidos quanto em imunocompetentes.

A infecção primária durante a gestação é frequentemente assintomática na mãe, podendo, porém, resultar em doença congênita no feto.

Definição

A toxoplasmose é causada pelo protozoário parasita Toxoplasma gondii. Os gatos são os hospedeiros definitivos do parasita, e podem excretar milhões de oócitos que sobrevivem no ambiente durante meses. Os seres humanos são hospedeiros intermediários, contaminando-se pela ingestão de carne crua infectada com cistos teciduais (bradizoítos), ingestão de outros alimentos ou água contaminados com oócitos ou transmissão de taquizoítos através da placenta.[1] Assim que ocorre a ingestão de bradizoítos ou oócitos, ou a transmissão de taquizoítos a um feto pela placenta, o T gondii alcança os tecidos e órgãos com rapidez, onde encista e permanece em caráter definitivo. A infecção em seres humanos dura a vida toda e quase sempre é assintomática, salvo se o paciente se tornar imunossuprimido.

Na Europa e na América do Norte, há três cepas principais de T gondii, os tipos I, II e III, sendo o tipo I o mais virulento e o tipo III o menos virulento. O tipo II é a cepa observada com maior frequência na doença em seres humanos na Europa e na América do Norte.[2] Parasitas com patrimônio genético mais diverso são os causadores da doença em seres humanos na América do Sul, na África e na Ásia.[3][4][5]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
coriorretinite
deficit neurológico focal

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

visão embaçada
fala indistinta
cefaleia
marcha instável
confusão
febre
linfadenopatia
microcefalia fetal
calcificação intracraniana fetal
hidrocefalia fetal
restrição do crescimento intrauterino fetal
convulsão
mal-estar
hepatite
pneumonite
miocardite

Detalhes completos

Fatores de risco

imunossupressão
exposição durante a gestação
residência em áreas de alto risco
ingestão de carne crua ou malcozida
exposição a fezes de gato
alta exposição aos solos
ingestão de frutas e vegetais com a casca e não lavados
exposição ocupacional

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

IgG antitoxoplasma (sérica)
IgM antitoxoplasma (sérica)
TC (com contraste intravenoso) ou RNM do cérebro

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

IgA antitoxoplasma (sérica)
Índice de avidez da IgG específica para Toxoplasma (sérica)
teste de aglutinação diferencial (CA/HS)
reação em cadeia da polimerase (tecido ou fluido corporal)
biópsia

Detalhes completos

Novos exames

imunoblot de IgG ou IgM (sérico)
ensaio de immunospot ligado a enzimas
testes de liberação de gamainterferona

Algoritmo de tratamento

Inicial

exposição ocupacional

vírus da imunodeficiência humana (HIV) positivo com contagem de linfócitos T CD4+ <100

receptores soronegativos de órgãos sólidos de doadores soropositivos; receptores soropositivos de transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas

AGUDA

neonatos: doença congênita confirmada ou altamente suspeita

pacientes não gestantes e crianças: doença suspeita ou confirmada

gestante: com soroconversão

CONTÍNUA

imunocomprometido: subsequente à doença sintomática

Colaboradores

Autores

Sarah Hochman, MD

Assistant Professor

Department of Medicine

Division of Infectious Diseases and Immunology

New York University School of Medicine

New York

Declarações

SH declares that she has no competing interests.

Kami Kim, MD

Professor of Medicine (Infectious Diseases) and Microbiology and Immunology

Albert Einstein College of Medicine

Bronx

Declarações

KK is on the advisory board for the Sanford Guide for Antibiotic Therapy. KK is the author of a reference cited in this topic.

Revisores

Fabrizio Bruschi, MD

Professor of Parasitology

University of Pisa

School of Medicine

Pisa

Italy

Declarações

FB declares that he has no competing interests.

Srikrishna Nagri, MD

Gastroenterologist

Dartmouth-Hitchcock Nashua

Nashua

Declarações

SN declares that he has no competing interests.

George Y. Wu, MD, PhD

Professor of Medicine

University of Connecticut Health Center

Farmington

Declarações

GYW is on the medical advisory boards of the following: Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb, AbbVie, and Intercept.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Maldonado YA, Read JS, Committee on Infectious Diseases. Diagnosis, treatment, and prevention of congenital toxoplasmosis in the United States. Pediatrics. 2017 Feb;139(2):e20163860.Texto completo

Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: health information for international travel. Section 5: travel-associated infections & diseases - toxoplasmosis. May 2023 [internet publication].Texto completo

Department of Health and Human Services, Panel on Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. May 2024 [internet publication].Texto completo

Hoz RM La, Morris MI; Infectious Diseases Community of Practice of the American Society of Transplantation. Tissue and blood protozoa including toxoplasmosis, Chagas disease, leishmaniasis, Babesia, Acanthamoeba, Balamuthia, and Naegleria in solid organ transplant recipients - guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. Clin Transplant. 2019 Sep;33(9):e13546. Resumo

Desmonts G. Couvreur J. Congenital toxoplasmosis: a prospective study of 378 pregnancies. N Eng J Med. 1974 May 16;290(20):1110-6. Resumo

Department of Health and Human Services, Panel on Opportunistic Infections in Children with and Exposed to HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in children with and exposed to HIV. Aug 2023 [internet publication].Texto completo

McLeod R, Boyer K, Karrison T, et al. Outcome of treatment for congenital toxoplasmosis, 1981-2004: the National Collaborative Chicago-Based, Congenital Toxoplasmosis Study. Clin Infect Dis. 2006 May 15;42(10):1383-94. Resumo

Pradhan E, Bhandari S, Gilbert RE, et al. Antibiotics versus no treatment for toxoplasma retinochoroiditis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 May 20;(5):CD002218.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Linfoma do sistema nervoso central
- Lesões cerebrais metastáticas provenientes de malignidade primária
- Doença micobacteriana do sistema nervoso central
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Parasites - toxoplasmosis (Toxoplasma infection)
- Red Book: Toxoplasma gondii infections
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Toxoplasmosis in pregnancy: what is it?
Toxoplasmosis in pregnancy: what treatments work?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Toxoplasmose

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

exposição ocupacional

vírus da imunodeficiência humana (HIV) positivo com contagem de linfócitos T CD4+ <100

receptores soronegativos de órgãos sólidos de doadores soropositivos; receptores soropositivos de transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas

neonatos: doença congênita confirmada ou altamente suspeita

pacientes não gestantes e crianças: doença suspeita ou confirmada

gestante: com soroconversão

imunocomprometido: subsequente à doença sintomática

Colaboradores

Autores

Sarah Hochman, MD

Declarações

Kami Kim, MD

Declarações

Revisores

Fabrizio Bruschi, MD

Declarações

Srikrishna Nagri, MD

Declarações

George Y. Wu, MD, PhD

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Folhetos informativos para os pacientes

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice