Degeneração macular relacionada à idade

Maculopatia potencialmente progressiva.

Obscurecimento ou distorção da visão, de início súbito, geralmente é o sintoma manifesto.

Caracterizada pela formação de drusas, alterações pigmentares maculares, atrofia geográfica e neovascularização da camada coriocapilar com exsudação.

Principal causa de cegueira adulta em nações industrializadas.

Tipicamente afeta pessoas brancas com idade >55 anos.

O diagnóstico e tratamento são altamente especializados e envolvem uma consulta com um especialista em retina.

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma maculopatia potencialmente progressiva.[1]Arnold J. Age related macular degeneration. BMJ Clin Evid. February 2016. http://clinicalevidence.bmj.com/ (last accessed 26 September 2017). http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0701/overview.html É caracterizada por estágios clínicos distintos que incluem a DMRI precoce e intermediária, com drusas e alterações pigmentares maculares, geralmente associada a visão normal ou quase normal; e a DMRI tardia, a qual está associada a uma redução ou perda da visão central. A DMRI tardia (ou avançada) tem 2 formas: atrofia geográfica (ou DMRI "atrófica" ou "seca") e a DMRI neovascular (ou DMRI "úmida" ou "exsudativa").[2]Ferris FL 3rd, Wilkinson CP, Bird A, et al; Beckman Initiative for Macular Research Classification Committee. Clinical classification of age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2013;120:844-851. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23332590?tool=bestpractice.com

Os pacientes com pequenas manchas (<63 micrômetros), também chamadas de drusas, são considerados como tendo alterações normais do envelhecimento. Os pacientes com drusas de tamanho médio (≥63 a <125 micrômetros) na ausência de alterações pigmentares são definidos como tendo DMRI precoce. Os pacientes com drusas grandes (≥125 micrômetros) ou com anormalidades pigmentares e drusas de pelo menos tamanho médio são definidos como tendo DMRI intermediária.

Estima-se que os riscos de progressão para a DMRI tardia a cinco anos aumentem de 0.5% para alterações do envelhecimento normal até um risco de 50% para a DMRI intermediária.

Além disso, as pseudodrusas são atualmente reconhecidas como precursoras das duas formas de DMRI tardia.[3]Zhou Q, Daniel E, Maguire MG, et al. Pseudodrusen and incidence of late age-related macular degeneration in fellow eyes in the comparison of age-related macular degeneration treatments trials. Ophthalmology. 2016;123:1530-1540. http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(16)00330-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27040149?tool=bestpractice.com [4]Suzuki M, Sato T, Spaide RF. Pseudodrusen subtypes as delineated by multimodal imaging of the fundus. Am J Ophthalmol. 2014;157:1005-1012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24503406?tool=bestpractice.com