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Pielonefrite aguda

Last reviewed: 13 Aug 2025
Last updated: 25 Mar 2025

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

  • presença de fatores de risco
  • febre
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Other diagnostic factors

  • náuseas e vômitos
  • disúria, aumento da frequência ou urgência
  • dor nos flancos ou sensibilidade no ângulo costovertebral
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Risk factors

  • infecção do trato urinário
  • diabetes mellitus
  • incontinência urinária de esforço
  • corpo estranho no trato urinário (por exemplo, cálculo, cateter)
  • anomalia urinária anatômica/funcional
  • estado de imunossupressão (por exemplo, vírus da imunodeficiência humana [HIV], transplante, quimioterapia, uso de corticosteroides)
  • gestação
  • relação sexual frequente
  • mãe com história de infecções do trato urinário
  • novo parceiro sexual
  • uso de espermicida
  • idade entre 18 e 50 anos
  • idade >60 anos
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Diagnostic investigations

1st investigations to order

  • urinálise
  • coloração de Gram
  • urocultura
  • hemograma completo
  • velocidade de hemossedimentação
  • proteína C-reativa
  • procalcitonina
  • hemocultura
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Investigations to consider

  • ultrassonografia renal
  • tomografia computadorizada helicoidal com contraste
  • ressonância nuclear magnética
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Emerging tests

  • interleucina
  • copeptina

Treatment algorithm

INITIAL

alto índice de suspeita com sintomas leves a moderados e doença não complicada

alto índice de suspeita com sintomas graves ou doença complicada ou pacientes gestantes

ACUTE

sintomas leves a moderados com doença não complicada

sintomas graves ou doença complicada ou pacientes gestantes

ONGOING

doença recorrente em 1 a 2 semanas

Contributors

Authors

Lynda A. Frassetto, MD

Professor of Medicine

Division of Nephrology

University of California

San Francisco

CA

Disclosures

LAF declares that she has no competing interests.

Acknowledgements

Dr Lynda A. Frassetto would like to gratefully acknowledge the assistance of Donna M. Frassetto. DMF declares that she has no competing interests.

Peer reviewers

John Lam, MD

Attending Urologist

Providence Saint Joseph Medical Center

Burbank

Assistant Clinical Professor of Urology

Department of Urology

David Geffen School of Medicine at UCLA

Los Angeles

CA

Declarações

JL declares that he has no competing interests.

Robert Mactier, MD, FRCP

Consultant Nephrologist/Lead Clinician

Renal Unit

Glasgow Royal Infirmary

NHS Greater Glasgow and Clyde

Glasgow

UK

Declarações

RM declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, et al. Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women. Ann Intern Med. 2005 Jan 4;142(1):20-7. Resumo

European Association of Urology. Guidelines on urological infections. 2024 [internet publication].Texto completo

Tamma PD, Heil EL, Justo JA, et al. Infectious Diseases Society of America 2024 guidance on the treatment of antimicrobial-resistant gram-negative infections. Clin Infect Dis. 2024 Aug 7:ciae403.Texto completo  Resumo

Glaser AP, Schaeffer AJ. Urinary tract infection and bacteriuria in pregnancy. Urol Clin North Am. 2015 Nov;42(4):547-60. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Pielonefrite aguda images
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    • Pielonefrite crônica
    • Doença inflamatória pélvica (DIP)
    • Síndrome da dor pélvica
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    • EAU guidelines on urological infections
    • Infectious Diseases Society of America 2024 Guidance on the treatment of antimicrobial resistant gram-negative infections
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