Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- febre
Other diagnostic factors
- náuseas e vômitos
- disúria, aumento da frequência ou urgência
- dor nos flancos ou sensibilidade no ângulo costovertebral
Risk factors
- infecção do trato urinário
- diabetes mellitus
- incontinência urinária de esforço
- corpo estranho no trato urinário (por exemplo, cálculo, cateter)
- anomalia urinária anatômica/funcional
- estado de imunossupressão (por exemplo, vírus da imunodeficiência humana [HIV], transplante, quimioterapia, uso de corticosteroides)
- gestação
- relação sexual frequente
- mãe com história de infecções do trato urinário
- novo parceiro sexual
- uso de espermicida
- idade entre 18 e 50 anos
- idade >60 anos
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- urinálise
- coloração de Gram
- urocultura
- hemograma completo
- velocidade de hemossedimentação
- proteína C-reativa
- procalcitonina
- hemocultura
Investigations to consider
- ultrassonografia renal
- tomografia computadorizada helicoidal com contraste
- ressonância nuclear magnética
Emerging tests
- interleucina
- copeptina
Treatment algorithm
alto índice de suspeita com sintomas leves a moderados e doença não complicada
alto índice de suspeita com sintomas graves ou doença complicada ou pacientes gestantes
sintomas leves a moderados com doença não complicada
sintomas graves ou doença complicada ou pacientes gestantes
doença recorrente em 1 a 2 semanas
Contributors
Authors
Lynda A. Frassetto, MD
Professor of Medicine
Division of Nephrology
University of California
San Francisco
CA
Disclosures
LAF declares that she has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Lynda A. Frassetto would like to gratefully acknowledge the assistance of Donna M. Frassetto. DMF declares that she has no competing interests.
Peer reviewers
John Lam, MD
Attending Urologist
Providence Saint Joseph Medical Center
Burbank
Assistant Clinical Professor of Urology
Department of Urology
David Geffen School of Medicine at UCLA
Los Angeles
CA
Declarações
JL declares that he has no competing interests.
Robert Mactier, MD, FRCP
Consultant Nephrologist/Lead Clinician
Renal Unit
Glasgow Royal Infirmary
NHS Greater Glasgow and Clyde
Glasgow
UK
Declarações
RM declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referências
Principais artigos
Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, et al. Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women. Ann Intern Med. 2005 Jan 4;142(1):20-7. Resumo
European Association of Urology. Guidelines on urological infections. 2024 [internet publication].Texto completo
Tamma PD, Heil EL, Justo JA, et al. Infectious Diseases Society of America 2024 guidance on the treatment of antimicrobial-resistant gram-negative infections. Clin Infect Dis. 2024 Aug 7:ciae403.Texto completo Resumo
Glaser AP, Schaeffer AJ. Urinary tract infection and bacteriuria in pregnancy. Urol Clin North Am. 2015 Nov;42(4):547-60. Resumo
Artigos de referência
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Differentials
- Pielonefrite crônica
- Doença inflamatória pélvica (DIP)
- Síndrome da dor pélvica
Mais DifferentialsGuidelines
- EAU guidelines on urological infections
- Infectious Diseases Society of America 2024 Guidance on the treatment of antimicrobial resistant gram-negative infections
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Infecção renal
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