Convulsões focais

Última revisão: 27 Ago 2022
Última atualização: 21 Jun 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • movimento de um lado do corpo ou uma parte específica do corpo
  • sensação ou experiência premonitória (medo, sensação epigástrica, déjà vu, jamais vu)
  • automatismos (puxar roupas, estalar os lábios)
  • afasia temporária
  • olhar fixo e não ter consciência dos arredores
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • deficit neurológico focal pós-ictal (paralisia de Todd, afasia)
  • deficit neurológico focal persistente
  • dificuldades de memória
  • estigmas de síndromes neurocutâneas
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • convulsão febril
  • lesão cerebral traumática
  • infecção do sistema nervoso central (SNC)
  • acidente vascular cerebral (AVC)
  • tumor cerebral
  • deficiência intelectual e/ou paralisia cerebral
  • demência
  • história familiar de convulsões
  • malformações vasculares intracranianas
  • malformações do desenvolvimento cortical (MDC)
  • sexo masculino
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • glicemia
  • Hemograma completo
  • painel de eletrólitos
  • análise toxicológica
  • punção lombar e análise do líquido cefalorraquidiano
  • tomografia computadorizada (TC) do crânio
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • eletroencefalograma (EEG)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • monitoramento de longa duração por vídeo/eletroencefalograma (EEG)
  • tomografia por emissão de pósitrons (PET)
  • tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT)
  • RNM funcional
  • exame de magnetoencefalografia (MEG)
  • exame neuropsicológico
  • teste de Wada
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • RNM de 7T

Algoritmo de tratamento

Aguda

convulsões agudas repetitivas: na comunidade

convulsões agudas repetitivas: no hospital

Contínua

adultos <60 anos de idade

adultos ≥60 anos de idade

mulheres em idade fértil

gestantes

crianças

Colaboradores

Autores

Ramses Ribot, MD

Assistant Professor of Clinical Neurology

Department of Neurology, Epilepsy Division

University of Miami, Miller School of Medicine

Miami

FL

Declarações

RR was reimbursed by Supernus Pharmaceuticals in 2019 for participating in an advisory board for Oxtellar XR.

Andres M. Kanner, MD, FANA, FAES, FAAN

Professor of Clinical Neurology

Director, Comprehensive Epilepsy Center and Head, Section of Epilepsy

Department of Neurology

University of Miami, Miller School of Medicine

Miami

FL

Declarações

AMK has received honoraria from Eisai Laboratories for lectures given at international scientific meetings, and from the Epilepsy Foundation of America for being Co-Editor in Chief of Epilepsy.com. AMK is an author of a number of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Ramses Ribot and Dr Andres M. Kanner would like to gratefully acknowledge Dr Vikram R. Rao, Dr John D. Hixson, and Dr Jeffrey Cohen, previous contributors to this topic.

Declarações

VRR served as a paid consultant for Neuropace, Inc., manufacturer of the Responsive Neurostimulation (RNS) System. JDH has received research funding and consultancy funds from UCB, Inc. JC declares that he has no competing interests.

Revisores

Edward Bromfield, MD

Chief

Epilepsy Division

Brigham and Women's Hospital

Associate Professor of Neurology

Harvard Medical School

Boston

MA

Declarações

At the time of review, EB declared that between 2004 and 2009, he received speaking honoraria from UCB Pharma, Novartis, Abbott Laboratories, GlaxoSmithKline, and Pfizer. He received consulting fees from UCB Pharma, Genzyme, and Spherics, and research funding from UCB Pharma. Unfortunately, we have since been made aware that EB is deceased.

Angus A. Wilfong, MD

Associate Professor

Pediatrics and Neurology

Baylor College of Medicine

Medical Director

Comprehensive Epilepsy Program

Texas Children's Hospital

Houston

TX

Declarações

AAW declares that he has no competing interests.

Cigdem I. Akman, MD

Assistant Professor

Division of Pediatric Neurology

Columbia University College of Physicians and Surgeons

New York

NY

Declarações

Not disclosed.

Pasquale Striano, MD, PhD

Consultant Neurologist

Muscular and Neurodegenerative Diseases Unit

"G Gaslini" Institute

Genova

Epilepsy Centre

Federico II University

Napoli

Italy

Declarações

PS declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Síncope
    • Ataque isquêmico transitório (AIT)
    • Distúrbios do sono
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Epilepsies in children, young people and adults
    • Antiseizure medication withdrawal in seizure-free patients: practice advisory update summary
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Epilepsia: o que é?

    Epilepsia: quais tratamentos funcionam?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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