Meningite fúngica
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- cefaleia progressiva
- cefaleia intensa
- meningismo
- sintomas de hidrocefalia (função cognitiva deficiente, confusão, distúrbios da marcha ou da coordenação e incontinência urinária)
- alteração de personalidade ou comportamento
- acuidade visual reduzida e papiledema
Other diagnostic factors
- náuseas ou vômitos
- febre
- rebaixamento do nível de consciência
- paralisia de nervo craniano
- convulsões
- perda de peso
- úlceras orais
- sinais neurológicos focais
- linfadenopatia, hepatoesplenomegalia
- dispneia
- lesões cutâneas umbilicadas papulares
- defeitos retinais
- escara nasal ou palatal
Risk factors
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- uso de corticosteroide
- doença crônica subjacente (por exemplo, malignidade, insuficiência de órgãos, doença autoimune, transplante de órgãos)
- residência ou visita ao norte da Austrália, Papua Nova Guiné ou Vancouver Island, Canadá
- exposição a solo degradado, fezes de aves ou cavernas de morcegos
- imunidade mediada por células prejudicada
- filipinos e afro-americanos
- neutropenia ou função fagocítica deficiente
- neurocirurgia
- lactentes e neonatos
- cateteres vasculares centrais
- doença sinonasal
- uso de antibacterianos
- cirurgia anterior
- hiperalimentação
- uso de substâncias por via intravenosa
Diagnostic tests
1st tests to order
- tomografia computadorizada (TC) e/ou ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio
- hemoculturas para fungos (3 conjuntos)
- teste de antígeno criptocócico sérico
- Antígeno sérico + urinário para Histoplasma
- testes de imunodifusão (imunoglobulina M [IgM] e imunoglobulina G [IgG]) e teste de fixação de complemento (IgG) para coccidioidomicose
- pressão de abertura do líquido cefalorraquidiano
- leucócitos do líquido cefalorraquidiano (LCR) e diferencial
- proteína do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- glicose do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- coloração com tinta nanquim do líquido cefalorraquidiano
- cultura do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- teste do antígeno polissacarídeo criptocócico no líquido cefalorraquidiano
- antígeno para Histoplasma do líquido cefalorraquidiano
- autoanticorpos para Histoplasma do líquido cefalorraquidiano
- anticorpos IgG coccidioidais no líquido cefalorraquidiano
- teste do antígeno galactomanana do líquido cefalorraquidiano (LCR)
Tests to consider
- histopatologia e cultura de biópsias: meníngea, cérebro, locais extraneurais envolvidos
- reação em cadeia da polimerase
Emerging tests
- PET com 18F-fluordesoxiglucose (FDG)/TC
- (1-3)-beta-D-glicano no líquido cefalorraquidiano (LCR)
Treatment algorithm
meningite criptocócica
meningite histoplasmática
meningite coccidioidal
meningite por cândida
Meningite Exserohilum rostratum
Meningite por Aspergillus
meningite por mucormicose
Contributors
Authors
Abhijit Chaudhuri, DM, MD, PhD, FACP, FRCP (Glasg), FRCP (Lond)
Consultant Neurologist
Clinical Lead of Neuroinflammation
Department of Neurology
Queen's Hospital
Romford
UK
Divulgaciones
AC declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Abhijit Chaudhuri would like to gratefully acknowledge Dr Thomas S. Harrison and Dr Angela Loyse, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
TSH and AL declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Robert A. Larsen, MD
Associate Professor of Medicine
University of Southern California
Keck School of Medicine
Los Angeles
CA
Divulgaciones
RAL declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Johnson RH, Einstein HE. Coccidioidal meningitis. Clin Infect Dis. 2006 Jan 1;42(1):103-7.Texto completo Resumen
World Health Organization. Guidelines for diagnosing, preventing and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV. June 2022 [internet publication].Texto completo Resumen
National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association of the Infectious Disease Society of America. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. Jul 2025 [internet publication].Texto completo
Galgiani JN, Ampel NM, Blair JE, et al. 2016 Infectious Diseases Society of America (IDSA) clinical practice guideline for the treatment of coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2016 Sep 15;63(6):e112-46.Texto completo Resumen
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Feb 15;62(4):e1-50.Texto completo Resumen
Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-60.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Meningite tuberculosa
- Meningite bacteriana
- Meningite viral
Más DiferencialesDiretrizes
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
- Guidelines for diagnosing, preventing, and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV
Más Guías de práctica clínicaFolhetos informativos para os pacientes
Punção lombar
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal