Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- cefaleia
- náuseas e vômitos
- fotofobia
- rigidez de nuca
- febre
Other diagnostic factors
- erupção cutânea
- sinal de Kernig
- sinal de Brudzinski
Risk factors
- lactentes e crianças pequenas
- adultos jovens
- idosos
- verão e outono
- exposição a vetores mosquito ou carrapato
- não vacinado contra caxumba
- uso de piscinas e lagoas
- imunossupressão
- exposição a roedores
Diagnostic tests
1st tests to order
- microscopia do LCR
- coloração de Gram do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- cultura bacteriana do LCR
- nível de proteína no LCR
- glicose no LCR
- Reação em cadeia da polimerase para enterovírus no LCR
- Reação em cadeia da polimerase do LCR para herpesvírus
- sorologia para vírus da imunodeficiência humana (HIV)/transcriptase reversa do HIV (RT)-PCR
Tests to consider
- tomografia computadorizada (TC)/ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio
- eletroencefalograma (EEG)
- cultura viral do LCR
Emerging tests
- proteína C-reativa do LCR
- procalcitonina sérica e do LCR
- lactato no LCR
Treatment algorithm
possível meningite bacteriana
agente viral confirmado diferente do vírus do herpes simples (HSV), varicela-zóster ou citomegalovírus (CMV)
vírus do herpes simples (HSV) ou varicela-zóster confirmados como agentes causadores
citomegalovírus (CMV) confirmado como agente causador
meningite viral recorrente
Contributors
Authors
John Williams, MRCP, DTM&H
Consultant
The James Cook University Hospital
Middlesbrough
UK
Disclosures
JW declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr John Williams would like to gratefully acknowledge Dr David Chadwick, a previous contributor to this topic. DC is an author of a reference cited in this topic.
Peer reviewers
Karen Roos, MD
John and Nancy Nelson Professor of Neurology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
Divulgaciones
KR declares that she has no competing interests.
Vassiliki Syriopoulou, MD
Professor of Pediatrics
University of Athens
Aghia Sophia Children's Hospital
Athens
Greece
Divulgaciones
VS declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
McGill F, Heyderman RS, Michael BD, et al. The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults. J Infect. 2016 Apr;72(4):405-38.Texto completo Resumen
Centers for Disease Control and Prevention. Viral meningitis. May 2021 [internet publication].Texto completo
Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. 2024 Mar 5:ciae104.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Differentials
- Bacteriana, meningite
- Encefalite
- Encefalopatia (tóxica/metabólica)
More DifferentialsGuidelines
- Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM)
- The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults
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