Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- cefaleia
- fotofobia
- rigidez de nuca
- febre
- náuseas e vômitos
Outros fatores diagnósticos
- erupção cutânea
- sinal de Kernig
- sinal de Brudzinski
Fatores de risco
- lactentes e crianças pequenas
- adultos jovens
- idosos
- verão e outono
- exposição a vetores mosquito ou carrapato
- não vacinado contra caxumba
- uso de piscinas e lagoas
- imunossupressão
- exposição a roedores
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemoculturas
- hemograma completo e diferencial
- proteína C-reativa
- procalcitonina sérica
- ureia sérica, creatinina e eletrólitos
- gasometria
- glicose sanguínea
- microscopia do LCR
- coloração de Gram do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- cultura bacteriana do LCR
- nível de proteína no LCR
- glicose no LCR
- lactato no LCR
- PCR de LCR, fezes e swab de garganta para patógenos virais
- sorologia para vírus da imunodeficiência humana (HIV)/transcriptase reversa do HIV (RT)-PCR
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC)/ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio
Novos exames
- Procalcitonina no LCR
Algoritmo de tratamento
suspeita de meningite, etiologia desconhecida
Meningite viral confirmada
meningite viral recorrente
Colaboradores
Consultores especialistas
John Williams, MRCP, DTM&H
Infectious Diseases Consultant
The James Cook University Hospital
Middlesbrough
UK
Declarações
JW declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr John Williams would like to gratefully acknowledge Dr David Chadwick, a previous contributor to this topic.
Declarações
DC is an author of a reference cited in this topic.
Revisores
Alex Alexiou, MBBS, BSc, DCH, FRCEM, Dip IMC RCSEd
Consultant in Emergency Medicine
Royal London Hospital
Consultant, Physician Response Unit
Barts Health NHS Trust/London Air Ambulance
London
UK
Declarações
AA declares that he has no competing interests.
Fiona McGill, MRCP, DTMH, DipHIVMed
Clinical Lecturer
Institute of Infection and Global Health
University of Liverpool
Liverpool
UK
Declarações
FM is on the Meningitis Research Foundation’s Medical Advisory Group, has lectured on national and international events on meningitis and has developed a review for ‘clinical medicine’ on viral meningitis and encephalitis.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
McGill F, Heyderman RS, Michael BD, et al. The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults. J Infect. 2016 Apr;72(4):405-38.Texto completo Resumo
McGill F, Griffiths MJ, Bonnett LJ, et al. Incidence, aetiology, and sequelae of viral meningitis in UK adults: a multicentre prospective observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2018 Sep;18(9):992-1003.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Meningite bacteriana (adultos)
- Meningite bacteriana (crianças)
- Encefalite
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- A guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2018 update by the Infectious Diseases Society of America and the American Society for Microbiology
- The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Punção lombar
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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