Uretrite

Classicamente, manifesta-se como secreção uretral aguda após relação sexual sem proteção.

Os 2 agentes etiológicos mais importantes são a Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis.

O aumento do risco está associado a novos parceiros sexuais, vários parceiros sexuais ou idade inferior a 25 anos. A doença pode ser transmitida para os bebês pelas mães infectadas, resultando em conjuntivite, irite, otite média ou pneumonia.

Maior morbidade em mulheres não tratadas (10% a 40%) que em homens (1% a 2%).

A uretrite gonocócica não tratada pode se disseminar, causando artrite, meningite e endocardite. A uretrite não gonocócica não tratada pode se manifestar com complicações como artrite reativa ou infertilidade.

A uretrite geralmente é uma infecção sexualmente transmissível que costuma se manifestar com disúria, secreção uretral e/ou prurido no final da uretra. Secreção uretral é o achado físico clássico. Se a urinálise for positiva para esterase leucocitária, a coloração de Gram da secreção (≥2 leucócitos por campo de imersão em óleo) ou do sedimento da primeira urina (≥10 leucócitos por campo de grande aumento) revelarem números anormais de leucócitos polimorfonucleares, o diagnóstico de uretrite é confirmado.[1]Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 5;64(RR-03):1-137. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6403a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815?tool=bestpractice.com A uretrite é dividida em duas categorias principais: gonocócica, se a Neisseria gonorrhoeae for isolada; não gonocócica (UNG), se a Neisseria gonorrhoeae não for isolada. As causas mais comuns de UNG incluem a Chlamydia trachomatis, a Mycoplasma genitalium e a Ureaplasma urealyticum. O termo uretrite pós-gonocócica refere-se à ocorrência de UNG após tratamento curativo de uretrite gonocócica.[2]Martin DH, Bowie WR. Urethritis in males. In: Holmes KK, Sparling PF, Mardh P, et al., eds. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1999:833-45.[3]McCormack WM, Rein MF. Urethritis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Pennsylvania: Churchill Livingstone; 2005:1347-57. A uretrite também pode resultar de trauma, mas este tópico tem como foco as causas infecciosas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Gonorreia com secreção no meato uretral penianoCDC Image Library / Susan Lindsley [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Coloração de Gram do exsudato uretral mostrando diplococos Gram-negativos e leucócitos polimorfonuclearesAdaptado de Public Health Image Library, CDC (Jacobs N, 1974) [Citation ends].