A FDA aprova novos antibióticos orais eficazes contra cepas resistentes da gonorreia
Dois novos antibióticos orais, zoliflodacina e gepotidacina, foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de pacientes com gonorreia urogenital não complicada em pacientes com 12 anos de idade ou mais. A aprovação da gepotidacina está restrita a pacientes com poucas ou nenhuma outra opção de tratamento devido à limitação dos dados de segurança.
A zoliflodacina e a gepotidacina têm mecanismos de ação inovadores, o que significa que são eficazes contra cepas de Neisseria gonorrhoeae resistentes aos antibióticos atualmente recomendados. A gepotidacina e a zoliflodacina atuam inibindo a replicação do DNA bacteriano.
Os novos antibióticos oferecem opções de tratamento oral e tratamentos alternativos para cepas resistentes de N gonorrhoeae.
Resumo
Definição
Inflamação da uretra, geralmente causada por uma IST ou, menos frequentemente, por trauma ou irritante químico. A uretrite manifesta-se tipicamente por disúria, secreção uretral e/ou prurido no meato uretral. A secreção uretral é o achado físico clássico. Mulheres podem apresentar cervicite ou vaginite associada, manifestando-se com corrimento vaginal e/ou sangramento.[1][2][3]
O diagnóstico clínico de uretrite pode basear-se na observação de secreção uretral durante o exame, juntamente com a presença de número anormal de leucócitos polimorfonucleares na coloração de Gram da secreção uretral, na microscopia do sedimento urinário ou em teste positivo de esterase leucocitária na urina.[1]
A uretrite é classificada como uretrite gonocócica se N gonorrhoeae for isolada, e uretrite não gonocócica se N gonorrhoeae não for isolada. Os agentes etiológicos mais comuns na uretrite não gonocócica são C trachomatis e Mycoplasma genitalium.[1]
Este tópico concentra-se nas causas infecciosas de uretrite.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Gonorreia com secreção no meato uretral penianoCDC Image Library / Susan Lindsley [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- secreção uretral
- eritema, irritação e/ou prurido uretral
- disúria
- corrimento vaginal e/ou sangramento
Outros fatores diagnósticos
- orquialgia
- dor testicular ou no epidídimo
- dor pélvica (mulheres)
Fatores de risco
- idade entre 15-24 anos
- homens que fazem sexo com homens
- novos ou vários parceiros sexuais
- IST prévia ou atual
- relações sexuais desprotegidas
- circuncisão
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- coloração de Gram da secreção uretral
- urinálise
- teste de amplificação de ácido nucleico
- teste de HIV
- Teste de sífilis
Investigações a serem consideradas
- citometria de fluxo da urina
- urocultura
- teste de amplificação de ácido nucleico para Trichomonas vaginalis
- câmara úmida ou cultura para Trichomonas vaginalis
- teste de amplificação de ácido nucleico extragenital
- teste de amplificação de ácido nucleico para outros organismos
- preparação com hidróxido de potássio da secreção uretral
- teste de sensibilidade aos antibióticos
Algoritmo de tratamento
diagnóstico presuntivo: não gestante
diagnóstico presuntivo: gestante
uretrite confirmada: não gestante
uretrite confirmada: gestante
uretrite recorrente ou resistente
Colaboradores
Autores
Lisa Istorico Sanders, MD
Associate Professor
Pediatric Infectious Diseases
University of South Florida Morsani College of Medicine
Executive Director
Ybor Youth Clinic
Tampa, FL
Declarações
LIS is part of the Adolescent Medicine Trials Network grant at the University of South Florida Department of Pediatrics. LIS is involved in a study (ATN 173) of doxycycline prophylaxis for sexually transmitted infections (STIs) in those identified as female at birth at risk for acquiring STIs.
Agradecimentos
Dr Lisa Istorico Sanders would like to gratefully acknowledge Dr Sheldon Morris and Dr Christina Bailey previous contributors to this topic.
Declarações
CB declares that she has no competing interests.
Revisores
Vani Dandolu, MD, MPH
Associate Professor
Ob/Gyn and Urology
Director
Division of Urogynecology
Associate Residency Program Director
Temple University Hospital
Philadelphia, PA
Declarações
VD declares that he has no competing interests.
Khalil Ghanem, MD, PhD
Assistant Professor of Medicine
Associate Fellowship Program Director
Division of Infectious Diseases
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore, MD
Declarações
KG declares that he has no competing interests.
Christopher Fairley, PhD
Professor of Sexual Health
University of Melbourne
Director
Melbourne Sexual Health Centre
Carlton
Victoria
Australia
Declarações
CF is an author of a number of references cited in this topic. CF has received programme grants of 6 figures US$.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.Texto completo Resumo
Crofts M, Blee K, Evans C, et al. British Association of Sexual Health and HIV national guideline on the management of non-gonococcal urethritis (NGU), 2026. Int J STD AIDS. 2026 Jun;37(7):690-703.Texto completo Resumo
European Association of Urology. Guidelines on urological infections. Mar 2026 [internet publication].Texto completo
Soni S, Fifer H, Al-Shakarchi Y, et al. British Association of Sexual Health and HIV national guideline for the management of infection with Mycoplasma genitalium, 2025. Int J STD AIDS. 2026 May;37(6):576-88.Texto completo Resumo
Horner PJ, Blee K, Falk L, et al; International Union against Sexually Transmitted Infections. 2016 European guideline on the management of non-gonococcal urethritis. Int J STD AIDS. 2016 Oct;27(11):928-37.Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Infecção do trato urinário
- Balanite ou vaginite por candida
- Uretrite não infecciosa
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- National guideline on the management of non-gonococcal urethritis (NGU)
- Guidelines on urological infections
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Clamídia
Gonorreia
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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