Resumo
Definição
A uretrite geralmente é uma infecção sexualmente transmissível que costuma se manifestar com disúria, secreção uretral e/ou prurido no final da uretra. Secreção uretral é o achado físico clássico. Se a urinálise for positiva para esterase leucocitária, a coloração de Gram da secreção (≥2 leucócitos por campo de imersão em óleo) ou do sedimento da primeira urina (≥10 leucócitos por campo de grande aumento) revelarem números anormais de leucócitos polimorfonucleares, o diagnóstico de uretrite é confirmado.[1] A uretrite é dividida em duas categorias principais: gonocócica, se a Neisseria gonorrhoeae for isolada; não gonocócica (UNG), se a Neisseria gonorrhoeae não for isolada. As causas mais comuns de UNG incluem a Chlamydia trachomatis, a Mycoplasma genitalium e a Ureaplasma urealyticum. A uretrite também pode resultar de trauma, mas este tópico tem como foco as causas infecciosas.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Gonorreia com secreção no meato uretral penianoCDC Image Library / Susan Lindsley [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- secreção uretral
- irritação ou prurido uretral
- disúria
Outros fatores diagnósticos
- orquialgia
- ausência de sensibilidade e/ou inchaço do epidídimo
- ausência de dor na pelve (mulheres)
- ausência de erupção cutânea pustular ou petequial
- ausência de artrite
- ausência de inflamação ocular
Fatores de risco
- idade entre 15 e 24 anos
- sexo feminino
- homens que fazem sexo com homens
- condição socioeconômica baixa
- novos ou vários parceiros sexuais
- IST prévia ou atual
- uso inconsistente de preservativo
- circuncisão
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- coloração de Gram de secreção uretral e/ou sedimento da urina
- testes de amplificação de ácido nucleico (NAATs)
- cultura de secreção uretral
- preparação com hidróxido de potássio da secreção uretral
- teste de HIV
- Venereal Disease Research Laboratory
Investigações a serem consideradas
- urinálise e cultura
- câmara úmida de secreção uretral (mulheres)
- NAAT e cultura de urina ou swab uretral/vaginal para Trichomonas vaginalis
- NAAT para outros organismos
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Sheldon Morris, MD, MPH
Assistant Professor
Division of Infectious Diseases
Department of Medicine
UCSD Antiviral Research Center
Division of Family Medicine
Department of Family and Preventive Medicine
UCSD La Jolla Family and Sports Medicine
San Diego
CA
Declarações
SM has completed a National Institutes of Health contract for research study on the Visby Medical Sexual Health Test. SM is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Sheldon Morris would like to gratefully acknowledge Dr Christina Bailey, a previous contributor to this topic.
Declarações
CB declares that she has no competing interests.
Revisores
Vani Dandolu, MD, MPH
Associate Professor
Ob/Gyn and Urology
Director
Division of Urogynecology
Associate Residency Program Director
Temple University Hospital
Philadelphia
PA
Declarações
VD declares that he has no competing interests.
Khalil Ghanem, MD, PhD
Assistant Professor of Medicine
Associate Fellowship Program Director
Division of Infectious Diseases
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
Declarações
KG declares that he has no competing interests.
Christopher Fairley, PhD
Professor of Sexual Health
University of Melbourne
Director
Melbourne Sexual Health Centre
Carlton
Victoria
Australia
Declarações
CF is an author of a number of references cited in this topic. CF has received programme grants of 6 figures US$.
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