Taquicardias ventriculares sustentadas

Achados eletrocardiográficos para taquicardia ventricular (TV) sustentada incluem complexo QRS alargado (duração >120 milissegundos) em uma frequência superior a 100 bpm.

Os pacientes podem apresentar débito cardíaco normal ou comprometimento hemodinâmico durante episódios de taquicardia ventricular (TV). A presença ou ausência de sintomas não diferencia de maneira confiável a TV da taquicardia supraventricular.

Torsades de pointes é uma TV polimórfica com morfologia de torção característica ocorrendo no contexto de prolongamento do intervalo QT.

A TV sustentada é geralmente observada na cardiomiopatia isquêmica e não isquêmica, mas a TV idiopática também pode ser observada em pacientes sem cardiopatia estrutural.

Entre pacientes com infarto do miocárdio prévio ou cardiomiopatia não isquêmica, a TV geralmente ocorre devido à reentrada envolvendo regiões de condução mais lenta adjacentes à cicatriz.

Devido à natureza imprevisível e ao risco de vida da maioria das etiologias da TV sustentada, a inserção do cardioversor-desfibrilador implantável profilático é recomendada em pacientes de alto risco.

A TV sustentada é o ritmo ventricular ectópico superior a 100 bpm e com duração normalmente de, no mínimo, 30 segundos ou que requer terminação precoce provocada pela instabilidade hemodinâmica. TV é definida como uma taquicardia de complexo largo (QRS de 120 milissegundos ou mais) que se origina de um dos ventrículos e não é decorrente de condução aberrante (por exemplo, bloqueio de ramo), em uma frequência de 100 bpm ou mais. TV 'idiopática' ocorre na ausência de cardiopatia estrutural aparente (por exemplo, infarto agudo do miocárdio prévio, isquemia ativa, cardiomiopatia, valvopatia, cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, sarcoidose cardíaca, não compactação do ventrículo esquerdo ou outros distúrbios do miocárdio), canalopatia conhecida (por exemplo, síndrome do QT longo, síndrome de Brugada, TV polimórfica catecolaminérgica, síndrome do QT curto), toxicidade medicamentosa ou desequilíbrio eletrolítico. A TV pode ser descrita como monomórfica ou polimórfica. Torsades de pointes é uma TV polimórfica com morfologia de torção característica ocorrendo no contexto de prolongamento do intervalo QT. A TV sustentada normalmente resulta em hipotensão e sintomas de fraqueza, síncope ou palpitações; entretanto, a arritmia pode estar presente em pacientes assintomáticos e normotensos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Taquicardia ventricular (monomórfica) sustentadaDo acervo do Prof. Sei Iwai; usado com permissão [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Torsades de pointesDo acervo pessoal do Dr. Kenneth Stein e Dr. Richard Keating; usado com permissão [Citation ends].