Última revisão: 1 Nov 2020
Última atualização: 21 Junho 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • assintomático
  • dor (periférica)
  • perda da sensação (periférica)
  • disestesia (periférica)
  • reflexos aquileus reduzidos ou ausentes (periféricos)
  • lesões indolores (periféricas)
  • taquicardia de repouso (autonômica)
  • variabilidade da frequência cardíaca prejudicada (autonômica)
  • polaciúria, urgência, noctúria, incontinência, hesitação, fluxo fraco ou retenção (autonômico)
  • disfunção erétil (autonômica)
  • diminuição do desejo sexual e aumento da dor durante a relação (autonômica)
  • hipotensão ortostática (autonômica)

Outros fatores de diagnóstico

  • constipação (autonômica)
  • incontinência fecal (autonômica)
  • anidrose, intolerância ao calor, pele seca ou hiperidrose (autonômica)
  • hipoglicemia assintomática (autonômica)
  • fraqueza (periférica)
  • história de quedas recentes (periférica)
  • ataxia de marcha (periférica)
  • náuseas, vômitos pós-prandiais, distensão abdominal, perda de apetite, saciedade precoce (autonômico)
  • pirose e disfagia para sólidos (autonômica)
  • diarreia profusa e aquosa (autonômica)
  • mononeuropatia específica (periférica)
  • neuropatia craniana (periférica)
  • dor sobre a parede abdominal ou torácica inferior (periférica)
  • atrofia dos músculos da coxa, dor e fraqueza (periférica)

Fatores de risco

  • hiperglicemia mal controlada
  • duração prolongada do diabetes
  • idade avançada (por exemplo, >70 anos)
  • alta estatura
  • hipertensão
  • dislipidemia com triglicerídeos elevados
  • coexistência de vários fatores de risco para doença cardiovascular (diabetes do tipo 2)
  • obesidade
  • desregulação imune
  • tabagismo

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • diagnóstico clínico
  • glicemia de jejum
  • HbA1c
  • hormônio estimulante da tireoide sérico
  • vitamina B12 sérica
  • eletrólitos, ureia, creatinina
  • perfil lipídico sérico
  • TFHs
  • hemograma completo e velocidade de hemossedimentação
  • imunoeletroforese de proteínas séricas/urinárias
  • microscopia confocal da córnea
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • teste oral de tolerância à glicose
  • estudos de condução nervosa (velocidade de condução nervosa, [VCN])
  • eletromiografia (EMG)
  • teste sensorial quantitativo (TSQ)
  • biópsia de pele
  • estudos dos reflexos cardiovasculares
  • variabilidade da frequência cardíaca (VFC)
  • estudos de esvaziamento gástrico
  • gastroduodenoscopia
  • eletrogastrografia de superfície
  • refeição de bário
  • manometria gastrointestinal
  • testes de hidrogênio no ar expirado
  • ultrassonografia gástrica
  • ressonância nuclear magnética (RNM) gástrica
  • manometria anorretal
  • gordura fecal
  • teste de absorção da D-xilose
  • urocultura
  • cistometria, cistometrograma miccional
  • ultrassonografia do trato urinário pós-miccional
  • vídeo-urodinâmica
  • medição da tumescência peniana noturna e da pressão arterial (PA) braquial e peniana
  • hormônio luteinizante (LH) sérico, testosterona livre, prolactina (testes de manhã, 8.00-9.00 da manhã)
  • testes da função sudomotora
  • estudos cintilográficos
  • avaliação da atividade muscular simpática
  • teste de sensibilidade barorreflexa vagal cardíaca
  • perfil da PA de 24 horas
  • microneurografia
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Professor of Medicine

Organizational Official for the Human Research Protection Program

Weill Cornell Medicine - Qatar

Doha

Qatar

Divulgações

RAM is on speaker panels for Eli Lilly, Novo Nordisk, and Pfizer; he is on advisory boards for Novo Nordisk and Pfizer. RAM is an author of a number of references cited in this topic.

Speciality Registrar in Diabetes & Endocrinology and General Internal Medicine

University of Manchester

Manchester

UK

Divulgações

UA serves on advisory boards for Eli Lilly.

SpR Diabetes and Endocrinology

Diabetes and Endocrinology

University of Manchester

Manchester

UK

Divulgações

SA declares that she has no competing interests.

Dr Rayaz Malik, Dr Uazman Alam, and Dr Shazli Azmi would like to gratefully acknowledge Dr Rodica Pop-Busui and Dr Eva Feldman, the previous contributors to this topic.

Divulgações

RPB declares that she has received speaking honoraria from Pfizer and research support from Amylin Pharmaceuticals; National Institutes of Health/National Heart, Lung, and Blood Institute; National Institute of Health/National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; American Diabetes Association; and Juvenile Diabetes Research Foundation. RPB and EF are authors of references cited in this topic.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Clinical Professor

Department of Medicine

Mount Sinai School of Medicine

New York

NY

Divulgações

ZTB declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

Harvard Medical School

Division of Endocrinology

Diabetes and Hypertension

Brigham and Women's Hospital

Boston

MA

Divulgações

RKG has received consultant fees from Aventis and Novartis, and speaker fees from Novartis.

Consultant and Honorary Senior Lecturer

Tameside General Hospital

Diabetes Centre

Ashton Under Lyne

Lancashire

UK

Divulgações

EJ has received funding for conferences and lectures from Pfizer and Boehringer Ingelheim.

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