Última revisão: 28 Set 2021
Última atualização: 07 Abr 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • assintomático
  • dor (periférica)
  • perda da sensação (periférica)
  • disestesia (periférica)
  • reflexos aquileus reduzidos ou ausentes (periféricos)
  • lesões indolores (periféricas)
  • taquicardia de repouso (autonômica)
  • variabilidade da frequência cardíaca prejudicada (autonômica)
  • polaciúria, urgência, noctúria, incontinência, hesitação, fluxo fraco ou retenção (autonômico)
  • disfunção erétil (autonômica)
  • diminuição do desejo sexual e aumento da dor durante a relação (autonômica)
  • hipotensão ortostática (autonômica)

Outros fatores diagnósticos

  • constipação (autonômica)
  • incontinência fecal (autonômica)
  • anidrose, intolerância ao calor, pele seca ou hiperidrose (autonômica)
  • hipoglicemia assintomática (autonômica)
  • fraqueza (periférica)
  • história de quedas recentes (periférica)
  • ataxia de marcha (periférica)
  • náuseas, vômitos pós-prandiais, distensão abdominal, perda de apetite, saciedade precoce (autonômico)
  • pirose e disfagia para sólidos (autonômica)
  • diarreia profusa e aquosa (autonômica)
  • mononeuropatia específica (periférica)
  • neuropatia craniana (periférica)
  • dor sobre a parede abdominal ou torácica inferior (periférica)
  • atrofia dos músculos da coxa, dor e fraqueza (periférica)

Fatores de risco

  • hiperglicemia mal controlada
  • duração prolongada do diabetes
  • idade avançada (por exemplo, >70 anos)
  • alta estatura
  • hipertensão
  • dislipidemia com triglicerídeos elevados
  • coexistência de vários fatores de risco para doença cardiovascular (diabetes do tipo 2)
  • obesidade
  • desregulação imune
  • tabagismo

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • diagnóstico clínico
  • glicemia de jejum
  • HbA1c
  • hormônio estimulante da tireoide sérico
  • vitamina B12 sérica
  • eletrólitos, ureia, creatinina
  • perfil lipídico sérico
  • TFHs
  • hemograma completo e velocidade de hemossedimentação
  • imunoeletroforese de proteínas séricas/urinárias
  • microscopia confocal da córnea

Investigações a serem consideradas

  • teste oral de tolerância à glicose
  • estudos de condução nervosa (velocidade de condução nervosa, [VCN])
  • eletromiografia (EMG)
  • teste sensorial quantitativo (TSQ)
  • biópsia de pele
  • estudos dos reflexos cardiovasculares
  • variabilidade da frequência cardíaca (VFC)
  • estudos de esvaziamento gástrico
  • gastroduodenoscopia
  • eletrogastrografia de superfície
  • refeição de bário
  • manometria gastrointestinal
  • testes de hidrogênio no ar expirado
  • ultrassonografia gástrica
  • ressonância nuclear magnética (RNM) gástrica
  • manometria anorretal
  • gordura fecal
  • teste de absorção da D-xilose
  • urocultura
  • cistometria, cistometrograma miccional
  • ultrassonografia do trato urinário pós-miccional
  • vídeo-urodinâmica
  • medição da tumescência peniana noturna e da pressão arterial (PA) braquial e peniana
  • hormônio luteinizante (LH) sérico, testosterona livre, prolactina (testes de manhã, 8.00-9.00 da manhã)
  • testes da função sudomotora
  • estudos cintilográficos
  • avaliação da atividade muscular simpática
  • teste de sensibilidade barorreflexa vagal cardíaca
  • perfil da PA de 24 horas
  • microneurografia

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Rayaz A. Malik, BSc (Hons), MSc, MBChB, FRCP, PhD

Professor of Medicine

Organizational Official for the Human Research Protection Program

Weill Cornell Medicine - Qatar

Doha

Qatar

Declarações

RAM is on speaker panels for Eli Lilly, Novo Nordisk, and Pfizer; he is on advisory boards for Novo Nordisk and Pfizer. RAM is an author of a number of references cited in this topic.

Uazman Alam, BSc, MBChB, MPHe, PhD

Senior Lecturer and Consultant Physician

University of Liverpool

Liverpool

UK

Declarações

UA serves on advisory boards for Eli Lilly.

Shazli Azmi, MBchB, MRCP

Consultant Physician

Diabetes and Endocrinology

Central Manchester Foundation Trust

University of Manchester Manchester

UK

Declarações

SA declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Rayaz Malik, Dr Uazman Alam, and Dr Shazli Azmi would like to gratefully acknowledge Dr Rodica Pop-Busui and Dr Eva Feldman, the previous contributors to this topic.

Declarações

RPB declares that she has received speaking honoraria from Pfizer and research support from Amylin Pharmaceuticals; National Institutes of Health/National Heart, Lung, and Blood Institute; National Institute of Health/National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; American Diabetes Association; and Juvenile Diabetes Research Foundation. RPB and EF are authors of references cited in this topic.

Revisores

Zachary T. Bloomgarden, MD

Clinical Professor

Department of Medicine

Mount Sinai School of Medicine

New York

NY

Declarações

ZTB declares that he has no competing interests.

Rajesh K. Garg, MD

Assistant Professor of Medicine

Harvard Medical School

Division of Endocrinology

Diabetes and Hypertension

Brigham and Women's Hospital

Boston

MA

Declarações

RKG has received consultant fees from Aventis and Novartis, and speaker fees from Novartis.

Edward Jude, MBBS, MD, MRCP, DNB

Consultant and Honorary Senior Lecturer

Tameside General Hospital

Diabetes Centre

Ashton Under Lyne

Lancashire

UK

Declarações

EJ has received funding for conferences and lectures from Pfizer and Boehringer Ingelheim.

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