Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- assintomático
- dor (periférica)
- perda da sensação (periférica)
- disestesia (periférica)
- reflexos aquileus reduzidos ou ausentes (periféricos)
- lesões indolores (periféricas)
- taquicardia de repouso (autonômica)
- variabilidade da frequência cardíaca prejudicada (autonômica)
- polaciúria, urgência, noctúria, incontinência, hesitação, fluxo fraco ou retenção (autonômico)
- disfunção erétil (autonômica)
- diminuição do desejo sexual e aumento da dor durante a relação (autonômica)
- hipotensão ortostática (autonômica)
Outros fatores diagnósticos
- constipação (autonômica)
- incontinência fecal (autonômica)
- anidrose, intolerância ao calor, pele seca ou hiperidrose (autonômica)
- hipoglicemia assintomática (autonômica)
- fraqueza (periférica)
- história de quedas recentes (periférica)
- ataxia de marcha (periférica)
- náuseas, vômitos pós-prandiais, distensão abdominal, perda de apetite, saciedade precoce (autonômico)
- pirose e disfagia para sólidos (autonômica)
- diarreia profusa e aquosa (autonômica)
- mononeuropatia específica (periférica)
- neuropatia craniana (periférica)
- dor sobre a parede abdominal ou torácica inferior (periférica)
- atrofia dos músculos da coxa, dor e fraqueza (periférica)
Fatores de risco
- hiperglicemia mal controlada
- duração prolongada do diabetes
- idade avançada (por exemplo, >70 anos)
- alta estatura
- hipertensão
- dislipidemia com triglicerídeos elevados
- coexistência de vários fatores de risco para doença cardiovascular (diabetes do tipo 2)
- obesidade
- desregulação imune
- tabagismo
- genética
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- diagnóstico clínico
- glicemia de jejum
- HbA1c
- hormônio estimulante da tireoide sérico
- vitamina B12 sérica
- eletrólitos, ureia, creatinina
- perfil lipídico sérico
- TFHs
- hemograma completo e velocidade de hemossedimentação
- imunoeletroforese de proteínas séricas/urinárias
- microscopia confocal da córnea
Investigações a serem consideradas
- glicose plasmática de 2 horas
- estudos de condução nervosa (velocidade de condução nervosa, [VCN])
- eletromiografia (EMG)
- teste sensorial quantitativo (TSQ)
- biópsia de pele
- estudos dos reflexos cardiovasculares
- variabilidade da frequência cardíaca (VFC)
- estudos de esvaziamento gástrico
- gastroduodenoscopia
- refeição de bário
- manometria gastrointestinal
- testes de hidrogênio no ar expirado
- ultrassonografia gástrica
- ressonância nuclear magnética (RNM) gástrica
- manometria anorretal
- gordura fecal
- teste de absorção da D-xilose
- urocultura
- cistometria, cistometrograma miccional
- ultrassonografia do trato urinário pós-miccional
- vídeo-urodinâmica
- medição da tumescência peniana noturna e da pressão arterial (PA) braquial e peniana
- hormônio luteinizante (LH) sérico, testosterona livre, prolactina (testes de manhã, 8.00-9.00 da manhã)
Algoritmo de tratamento
neuropatia periférica diabética
neuropatias cranianas
mononeuropatias dos membros ou tronculares
amiotrofia diabética
neuropatia autonômica diabética
Colaboradores
Autores
Rayaz A. Malik, BSc (Hons), MSc, MBChB, FRCP, PhD
Professor of Medicine
Organizational Official for the Human Research Protection Program
Weill Cornell Medicine - Qatar
Doha
Qatar
Declarações
RAM has been reimbursed for being on the advisory board for an epidemiological study on cardiovascular disease in type 2 diabetes and to give educational lectures on treatment of diabetes undertaken by Novo Nordisk. RAM has been reimbursed for educational lectures on diabetes treatment for Sanofi Aventis, Lilly, and Proctor and Gamble (P&G). RAM has reviewed an investigator-initiated grant to study long COVID from P&G. RAM is an author of a number of references cited in this topic.
Uazman Alam, BSc, MBChB, MPHe, PhD
Senior Lecturer and Consultant Physician
University of Liverpool
Liverpool
UK
Declarações
UA serves on advisory boards for Eli Lilly.
Shazli Azmi, MBchB, MRCP
Consultant Physician
Diabetes and Endocrinology
Central Manchester Foundation Trust
University of Manchester Manchester
UK
Declarações
SA declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Rayaz Malik, Dr Uazman Alam, and Dr Shazli Azmi would like to gratefully acknowledge Dr Rodica Pop-Busui and Dr Eva Feldman, the previous contributors to this topic.
Declarações
RPB declares that she has received speaking honoraria from Pfizer and research support from Amylin Pharmaceuticals; National Institutes of Health/National Heart, Lung, and Blood Institute; National Institute of Health/National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; American Diabetes Association; and Juvenile Diabetes Research Foundation. RPB and EF are authors of references cited in this topic.
Revisores
Zachary T. Bloomgarden, MD
Clinical Professor
Department of Medicine
Mount Sinai School of Medicine
New York
NY
Declarações
ZTB declares that he has no competing interests.
Rajesh K. Garg, MD
Assistant Professor of Medicine
Harvard Medical School
Division of Endocrinology
Diabetes and Hypertension
Brigham and Women's Hospital
Boston
MA
Declarações
RKG has received consultant fees from Aventis and Novartis, and speaker fees from Novartis.
Edward Jude, MBBS, MD, MRCP, DNB
Consultant and Honorary Senior Lecturer
Tameside General Hospital
Diabetes Centre
Ashton Under Lyne
Lancashire
UK
Declarações
EJ has received funding for conferences and lectures from Pfizer and Boehringer Ingelheim.
Diagnósticos diferenciais
- Uremia
- Deficiência de cianocobalamina
- Hipotireoidismo
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management
- Standards of care in diabetes - 2023
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Diabetes: o que posso fazer para me manter saudável?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal