Leishmaniose

A leishmaniose tem uma variedade de quadros clínicos; a leishmaniose cutânea é mais comum, mas a leishmaniose visceral é mais grave e pode ser fatal se não for tratada.

O diagnóstico é confirmado por vários exames, incluindo exame microscópico, cultura ou exame molecular, dependendo do tipo de leishmaniose e da disponibilidade do exame.

Os tratamentos possíveis dependem do quadro clínico, da espécie e da cepa parasitárias, e do país em que a infecção foi adquirida.

O tratamento é menos eficaz e, às vezes, mais tóxico em pessoas imunocomprometidas do que em imunocompetentes.

As leishmanioses são um grupo de doenças causadas por protozoários que infectam os seres humanos e outros animais, provocando lesões cutâneas; comprometimento de mucosas; ou infiltração no baço, fígado e medula óssea.[1]Reithinger R, Dujardin JC, Louzir H, et al. Cutaneous leishmaniasis. Lancet Infect Dis. 2007 Sep;7(9):581-96. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17714672?tool=bestpractice.com [2]Chappuis F, Sundar S, Hailu A, et al. Visceral leishmaniasis: what are the needs for diagnosis, treatment and control? Nat Rev Microbiol. 2007 Nov;5(11):873-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17938629?tool=bestpractice.com Elas são causadas pelo protozoário intracelular (macrófago) obrigatório do gênero Leishmania e a principal via de transmissão é por picada do flebotomíneo conhecido como mosquito-palha infectado. Ocasionalmente, a infecção ocorre congenitamente, por meio de transfusões sanguíneas ou transplante de órgãos/tecidos, ou por infecções laboratoriais.[3]Killick-Kendrick R. The biology and control of phlebotomine sand flies. Clin Dermatol. 1999 May-Jun;17(3):279-89. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10384867?tool=bestpractice.com [4]Herwaldt BL. Laboratory-acquired parasitic infections from accidental exposures. Clin Microbiol Rev. 2001 Oct;14(4):659-88. https://journals.asm.org/doi/10.1128/CMR.14.3.659-688.2001 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11585780?tool=bestpractice.com [5]Antinori S, Cascio A, Parravicini C, et al. Leishmaniasis among organ transplant recipients. Lancet Infect Dis. 2008 Mar;8(3):191-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18291340?tool=bestpractice.com

De modo geral, as leishmanioses podem ser classificadas em duas formas clinicopatológicas principais: leishmaniose cutânea (LC) e leishmaniose visceral (LV).[1]Reithinger R, Dujardin JC, Louzir H, et al. Cutaneous leishmaniasis. Lancet Infect Dis. 2007 Sep;7(9):581-96. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17714672?tool=bestpractice.com [2]Chappuis F, Sundar S, Hailu A, et al. Visceral leishmaniasis: what are the needs for diagnosis, treatment and control? Nat Rev Microbiol. 2007 Nov;5(11):873-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17938629?tool=bestpractice.com A leishmaniose cutânea (LC) é a forma mais comum e pode ser subclassificada em uma gama de diferentes manifestações, como leishmaniose cutânea localizada, leishmaniose cutânea difusa, leishmaniose recidivante, leishmaniose disseminada e leishmaniose mucosa (às vezes classificada como um subtipo separado). A leishmaniose visceral (LV) ocorre quando os parasitas são disseminados pelo sistema reticuloendotelial. Ela é potencialmente fatal se ficar sem tratamento. A leishmaniose dérmica pós-calazar pode se manifestar meses ou anos após o tratamento da leishmaniose visceral (LV).[6]Zijlstra EE, Musa AM, Khalil EA, et al. Post-kala-azar dermal leishmaniasis. Lancet Infect Dis. 2003 Feb;3(2):87-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12560194?tool=bestpractice.com Condição esta que exibe uma erupção cutânea macular, maculopapular ou nodular.[7]World Health Organization. The post kala-azar dermal leishmaniasis (PKDL) atlas: a manual for health workers. 2012 [internet publication]. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/101164/9789241504102_eng.pdf