Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- cefaleias
- deficiência de crescimento ou baixa estatura
- infertilidade
- hipoglicemia
- amenorreia/oligomenorreia
- galactorreia
- puberdade tardia
- história familiar de deficiências hormonais hipofisárias
- hipotensão
- defeitos de campo visual
- oftalmoplegia
Outros fatores diagnósticos
- eventos cardiovasculares
- intolerância ao frio
- ganho de peso
- disfunção erétil e redução da libido
- náuseas
- vômitos
- fadiga
- fraqueza
- tontura
- constipação
- pele ressecada
- relaxamento tardio dos reflexos
- desejo sexual hipoativo
- fogacho
- noctúria e poliúria
- atrofia da mama
- massas óssea e muscular reduzidas
- perda de pelos axilares e pubianos
Fatores de risco
- tumor hipofisário
- apoplexia hipofisária
- cirurgia na hipófise
- irradiação craniana
- lesão cerebral traumática
- defeitos genéticos
- distúrbios inflamatórios
- doença hipotalâmica
- hemorragia pós-parto grave (síndrome de Sheehan)
- síndrome da sela vazia
- meningite tuberculosa
- sífilis
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- eletrólitos séricos
- osmolaridade sérica e urinária
- 08:00 cortisol e hormônio adrenocorticotrófico
- testes da função tireoidiana
- 08:00 testosterona, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante (LH) em homens
- estradiol, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante em mulheres
- prolactina
- fator de crescimento semelhante à insulina-1
- teste de estimulação com cosintropina/tetracosactídeo
Investigações a serem consideradas
- teste de tolerância à insulina
- teste de privação de água e resposta à desmopressina
- ressonância nuclear magnética (RNM) hipofisária
- tomografia computadorizada (TC) da hipófise
- teste de metirapona do eixo adrenal
Algoritmo de tratamento
apoplexia hipofisária
hipopituitarismo
Colaboradores
Autores
Bridget Sinnott, MD
Professor of Medicine
Medical College of Georgia
Augusta
GA
Declarações
BS declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Bridget Sinnott would like to gratefully acknowledge Dr Vidhi Shah, the previous contributor to this topic.
Declarações
VS declares that she has no competing interests.
Revisores
Amir Hamrahian, MD
Associate Program Director
Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Declarações
AH declares that he has no competing interests.
Andrew James, BSc, MB BCh, MD, MRCP, FRCP
Consultant Endocrinologist
Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust
Royal Victoria Infirmary
Newcastle
UK
Declarações
AJ declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Prabhakar VK, Shalet SM. Aetiology, diagnosis and management of hypopituitarism in adult life. Postgrad Med J. 2006 Apr;82(966):259-66. Resumo
Freda PU, Beckers AM, Katznelson L, et al. Pituitary incidentaloma: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Apr;96(4):894-904.Texto completo Resumo
Tritos NA, Yuen KC, Kelly DF; AACE Neuroendocrine and Pituitary Scientific Committee. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology disease state clinical review: a neuroendocrine approach to patients with traumatic brain injury. Endocr Pract. 2015 Jul;21(7):823-31. Resumo
Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Hormonal replacement in hypopituitarism in adults: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Oct 13;101(11):3888-921.Texto completo Resumo
Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018 May 1;103(5):1715-44.Texto completo Resumo
Van Aken MO, Lamberts SWJ. Diagnosis and treatment of hypopituitarism: an update. Pituitary. 2005;8(3-4):183-91. Resumo
Cook DM, Yuen KC, Biller BM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for growth hormone use in growth hormone-deficient adults and transition patients: 2009 update. Endocr Pract. 2009 Sep-Oct;15 Suppl 2:1-29. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Doença de Addison
- Hipotireoidismo primário
- Choque (cardiogênico ou séptico)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Testosterone therapy in men with hypogonadism
- ACR appropriateness criteria: neuroendocrine imaging
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