Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- história de lesão cerebral traumática
- cefaleias
- deficiência de crescimento ou baixa estatura
- infertilidade
- hipoglicemia
- amenorreia/oligomenorreia
- galactorreia
- puberdade tardia
- história familiar de deficiências hormonais hipofisárias
- hipotensão
- defeitos de campo visual
- oftalmoplegia
Outros fatores diagnósticos
- eventos cardiovasculares
- intolerância ao frio
- ganho de peso
- disfunção erétil e redução da libido
- náuseas
- vômitos
- fadiga
- fraqueza
- tontura
- constipação
- pele ressecada
- relaxamento tardio dos reflexos
- desejo sexual hipoativo
- fogacho
- noctúria e poliúria
- atrofia da mama
- massas óssea e muscular reduzidas
- perda de pelos axilares e pubianos
Fatores de risco
- tumor hipofisário
- apoplexia hipofisária
- cirurgia na hipófise
- irradiação craniana
- lesão cerebral traumática
- predisposição genética
- distúrbios inflamatórios
- doença hipotalâmica
- hemorragia pós-parto grave (síndrome de Sheehan)
- síndrome da sela vazia
- meningite tuberculosa
- sífilis
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- eletrólitos séricos
- osmolaridade sérica e urinária
- 08:00 cortisol e hormônio adrenocorticotrófico
- testes da função tireoidiana
- 08:00 testosterona, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante (LH) em homens
- estradiol, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante em mulheres
- prolactina
- fator de crescimento semelhante à insulina-1
- teste de estimulação com tetracosactídeo
Investigações a serem consideradas
- teste de tolerância à insulina
- teste de privação de água e resposta à desmopressina
- ressonância nuclear magnética (RNM) hipofisária
- tomografia computadorizada (TC) da hipófise
- teste de metirapona do eixo adrenal
Algoritmo de tratamento
apoplexia hipofisária
hipopituitarismo
Colaboradores
Autores
Bridget Sinnott, MD
Professor of Medicine
Medical College of Georgia
Augusta
GA
Declarações
BS declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Bridget Sinnott would like to gratefully acknowledge Dr Vidhi Shah, the previous contributor to this topic.
Declarações
VS declares that she has no competing interests.
Revisores
Amir Hamrahian, MD
Associate Program Director
Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Declarações
AH declares that he has no competing interests.
Andrew James, BSc, MB BCh, MD, MRCP, FRCP
Consultant Endocrinologist
Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust
Royal Victoria Infirmary
Newcastle
UK
Declarações
AJ declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Fleseriu M, Christ-Crain M, Langlois F, et al. Hypopituitarism. Lancet. 2024 Jun 15;403(10444):2632-48. Resumo
Freda PU, Beckers AM, Katznelson L, et al. Pituitary incidentaloma: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Apr;96(4):894-904.Texto completo Resumo
Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Hormonal replacement in hypopituitarism in adults: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Oct 13;101(11):3888-921.Texto completo Resumo
Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018 May 1;103(5):1715-44.Texto completo Resumo
Yuen KCJ, Biller BMK, Radovick S, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology guidelines for management of growth hormone deficiency in adults and patients transitioning from pediatric to adult care. Endocr Pract. 2019 Nov;25(11):1191-232.Texto completo Resumo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Doença de Addison
- Hipotireoidismo primário
- Choque (cardiogênico ou séptico)
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- Testosterone therapy in men with hypogonadism
- ACR appropriateness criteria: neuroendocrine imaging
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