Hipopituitarismo

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Última revisão: 21 Oct 2024

Última atualização: 26 Jan 2022

O hipopituitarismo é uma deficiência de um ou mais hormônios hipofisários.

Tem uma apresentação variável dependendo da causa.

Os sintomas incluem cefaleia, amenorreia, galactorreia e defeitos no campo visual.

O tratamento depende da correção da causa subjacente. Onde as causas não são corrigíveis, o tratamento concentra-se na reposição dos hormônios-alvo.

Pacientes que precisam de cortisol por deficiência de hormônio adrenocorticotrófico requerem aumento da posologia em períodos de estresse (como infecção, trauma e cirurgia).

Definição

O termo hipopituitarismo se refere à deficiência parcial ou completa de um ou mais hormônios hipofisários. Pode surgir como defeito congênito durante o desenvolvimento da hipófise ou como resultado de doenças adquiridas da hipófise, das estruturas parasselares ou do hipotálamo.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
cefaleias
deficiência de crescimento ou baixa estatura
infertilidade
hipoglicemia
amenorreia/oligomenorreia
galactorreia
puberdade tardia
história familiar de deficiências hormonais hipofisárias
hipotensão
defeitos de campo visual
oftalmoplegia

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Outros fatores diagnósticos

eventos cardiovasculares
intolerância ao frio
ganho de peso
disfunção erétil e redução da libido
náuseas
vômitos
fadiga
fraqueza
tontura
constipação
pele ressecada
relaxamento tardio dos reflexos
desejo sexual hipoativo
fogacho
noctúria e poliúria
atrofia da mama
massas óssea e muscular reduzidas
perda de pelos axilares e pubianos

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Fatores de risco

tumor hipofisário
apoplexia hipofisária
cirurgia na hipófise
irradiação craniana
lesão cerebral traumática
defeitos genéticos
distúrbios inflamatórios
doença hipotalâmica
hemorragia pós-parto grave (síndrome de Sheehan)
síndrome da sela vazia
meningite tuberculosa
sífilis

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

eletrólitos séricos
osmolaridade sérica e urinária
08:00 cortisol e hormônio adrenocorticotrófico
testes da função tireoidiana
08:00 testosterona, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante (LH) em homens
estradiol, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante em mulheres
prolactina
fator de crescimento semelhante à insulina-1
teste de estimulação com cosintropina/tetracosactídeo

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Investigações a serem consideradas

teste de tolerância à insulina
teste de privação de água e resposta à desmopressina
ressonância nuclear magnética (RNM) hipofisária
tomografia computadorizada (TC) da hipófise
teste de metirapona do eixo adrenal

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Algoritmo de tratamento

Inicial

apoplexia hipofisária

Contínua