Hipopituitarismo

Visão geral 
Teoria 
Diagnóstico 
Tratamento 
ACOMPANHAMENTO 
Recursos 

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão: 23 Jun 2024

Última atualização: 26 Jan 2022

O hipopituitarismo é uma deficiência de um ou mais hormônios hipofisários.

Tem uma apresentação variável dependendo da causa.

Os sintomas incluem cefaleia, amenorreia, galactorreia e defeitos no campo visual.

O tratamento depende da correção da causa subjacente. Onde as causas não são corrigíveis, o tratamento concentra-se na reposição dos hormônios-alvo.

Pacientes que precisam de cortisol por deficiência de hormônio adrenocorticotrófico requerem aumento da posologia em períodos de estresse (como infecção, trauma e cirurgia).

Definição

O termo hipopituitarismo se refere à deficiência parcial ou completa de um ou mais hormônios hipofisários. Pode surgir como defeito congênito durante o desenvolvimento da hipófise ou como resultado de doenças adquiridas da hipófise, das estruturas parasselares ou do hipotálamo.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
cefaleias
deficiência de crescimento ou baixa estatura
infertilidade
hipoglicemia
amenorreia/oligomenorreia
galactorreia
puberdade tardia
história familiar de deficiências hormonais hipofisárias
hipotensão
defeitos de campo visual
oftalmoplegia

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

eventos cardiovasculares
intolerância ao frio
ganho de peso
disfunção erétil e redução da libido
náuseas
vômitos
fadiga
fraqueza
tontura
constipação
pele ressecada
relaxamento tardio dos reflexos
desejo sexual hipoativo
fogacho
noctúria e poliúria
atrofia da mama
massas óssea e muscular reduzidas
perda de pelos axilares e pubianos

Detalhes completos

Fatores de risco

tumor hipofisário
apoplexia hipofisária
cirurgia na hipófise
irradiação craniana
lesão cerebral traumática
defeitos genéticos
distúrbios inflamatórios
doença hipotalâmica
hemorragia pós-parto grave (síndrome de Sheehan)
síndrome da sela vazia
meningite tuberculosa
sífilis

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

eletrólitos séricos
osmolaridade sérica e urinária
08:00 cortisol e hormônio adrenocorticotrófico
testes da função tireoidiana
08:00 testosterona, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante (LH) em homens
estradiol, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante em mulheres
prolactina
fator de crescimento semelhante à insulina-1
teste de estimulação com cosintropina/tetracosactídeo

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

teste de tolerância à insulina
teste de privação de água e resposta à desmopressina
ressonância nuclear magnética (RNM) hipofisária
tomografia computadorizada (TC) da hipófise
teste de metirapona do eixo adrenal

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

apoplexia hipofisária

Contínua