Avaliação de massa adrenal incidental

As massas adrenais incidentais normalmente são encontradas durante exames de imagem do abdome e tórax, pois as adrenais costumam ser incluídas nas porções inferiores dos exames de tomografia computadorizada (TC). Elas são classificadas como hormonalmente ativas ou não funcionais e como malignas ou benignas.

A prevalência das massas adrenais clinicamente inaparentes aumenta com a idade, sendo <1% para pacientes com menos de 30 anos de idade e aumentando para 7% em pacientes com 70 anos ou mais de idade.[1]Grumbach MM, Biller BM, Braunstein GD, et al. Management of the clinically inapparent adrenal mass ("incidentaloma"). Ann Intern Med. 2003 Mar 4;138(5):424-9. https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/0003-4819-138-5-200303040-00013?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12614096?tool=bestpractice.com

Quarenta e um por cento das massas adrenais incidentais são adenomas, 19% metástases, 10% carcinomas adrenocorticais, 9% mielolipomas, cerca de 7% feocromocitomas e a maior parte do restante é de tumores benignos (cistos, adrenolipomas, hematomas, leiomiomas, linfangiomas).[2]Agency for Healthcare Research and Quality. Management of clinically inapparent adrenal mass. Feb 2002 [internet publication]. http://archive.ahrq.gov/clinic/tp/adrentp.htm [3]Neumann HPH, Young WF Jr, Eng C. Pheochromocytoma and paraganglioma. N Engl J Med. 2019 Aug 8;381(6):552-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31390501?tool=bestpractice.com [4]Aggarwal S, Prete A, Chortis V, et al. Pheochromocytomas most commonly present as adrenal incidentalomas: a large tertiary center experience. J Clin Endocrinol Metab. 2023 Jul 7:dgad401. https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgad401/7220962?login=false http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37417693?tool=bestpractice.com ​​

A prevalência dos adenomas adrenais é de 6%, com base nos estudos de autópsia, e de 4%, com base em tomografias computadorizadas abdominais.[5]Young WF Jr. Clinical practice. The incidentally discovered adrenal mass. N Engl J Med. 2007;356:601-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17287480?tool=bestpractice.com

A maioria dos tumores adrenais hormonalmente ativos que causam síndrome de Cushing, feocromocitoma ou hiperaldosteronismo primário é benigna, mas pode raramente ser maligna.

O carcinoma adrenocortical, ainda que raro, costuma ser hormonalmente ativo.