Avaliação de massa adrenal incidental

As massas adrenais incidentais normalmente são encontradas durante imagens radiológicas dos rins e das adrenais. Elas são classificadas como hormonalmente ativas ou não funcionais e como malignas ou benignas.

A prevalência das massas adrenais clinicamente inaparentes aumenta com a idade, sendo <1% para pacientes com menos de 30 anos de idade e aumentando para 7% em pacientes com 70 anos ou mais de idade.[1]Grumbach MM, Biller BM, Braunstein GD, et al. Management of the clinically inapparent adrenal mass ("incidentaloma"). Ann Intern Med. 2003 Mar 4;138(5):424-9. http://www.annals.org/cgi/content/full/138/5/424 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12614096?tool=bestpractice.com

Quarenta e um por cento das massas adrenais incidentais são adenomas, 19% metástases, 10% carcinomas adrenocorticais, 9% mielolipomas, até 8% feocromocitomas e a maior parte do restante é de tumores benignos (cistos, adrenolipomas, hematomas, leiomiomas, linfangiomas).[2]Agency for Healthcare Research and Quality. Management of clinically inapparent adrenal mass. Evidence Report/Technology Assessment: No. 56 AHRQ Publication No. 02-E013. February 2002 [internet publication]. http://archive.ahrq.gov/clinic/tp/adrentp.htm [3]Kloos RT, Gross MD, Francis IR, et al. Incidentally discovered adrenal masses. Endocr Rev. 1995 Aug;16(4):460-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8521790?tool=bestpractice.com

A prevalência dos adenomas adrenais é de 6%, com base nos estudos de autópsia, e de 4%, com base em tomografias computadorizadas abdominais.[4]Young WF Jr. Clinical practice. The incidentally discovered adrenal mass. N Engl J Med. 2007;356:601-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17287480?tool=bestpractice.com

A maioria dos tumores adrenais hormonalmente ativos que causam síndrome de Cushing, feocromocitoma ou hiperaldosteronismo primário é benigna, mas pode raramente ser maligna.

O carcinoma adrenocortical, ainda que raro, costuma ser hormonalmente ativo.