Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- idade avançada
- dietas deficientes em vitamina D e cálcio
- ausência de exposição à luz solar
- fraturas
- síndromes de má absorção
- dor e sensibilidade óssea difusas
- fraqueza muscular proximal
- história familiar de osteomalácia
- marcha cambaleante
Other diagnostic factors
- terapia com anticonvulsivante
- esteatorreia
Risk factors
- deficiência de cálcio e vitamina D na dieta
- doença renal crônica
- exposição solar limitada
- distúrbios hereditários de vitamina D e metabolismo ósseo
- hipofosfatasia
- terapia com anticonvulsivante
- tumores mesenquimais
- síndrome de Fanconi
Diagnostic tests
1st tests to order
- nível de cálcio sérico
- nível sérico de 25-hidroxivitamina D
- nível de fosfato sérico
- ureia e creatinina séricas
- paratormônio (PTH) intacto
- fosfatase alcalina sérica
- cálcio urinário de 24 horas
Tests to consider
- radiografia óssea
- fosfato urinário de 24 horas
- absorciometria por dupla emissão de raios X
- biópsia da crista ilíaca com dupla marcação pela tetraciclina
Treatment algorithm
deficiência de vitamina D
distúrbios hereditários ou adquiridos de perda de fosfato
Contributors
Authors
Bridget Sinnott, MD
Professor of Medicine
Medical College Georgia
Augusta
GA
Disclosures
BS declares that she has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Bridget Sinnott would like to gratefully acknowledge Dr Jelena Kravarusic, a previous contributor to this topic. JK declares that she has no competing interests.
Peer reviewers
Udaya Kabadi, MD, FRCP(C), FACP, FACE
Director
Endocrinology
Department of Internal Medicine
VA Medical Center
University of Iowa
Iowa City
IA
Declarações
UK declares that he has no competing interests.
Stephan Scharla, MD
Department of Internal Medicine
Endocrinology & Diabetes
LMU University Munich
Munich
Germany
Declarações
None declared.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Holick MF, Brinkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1911-1930.Texto completo Resumo
Cystic Fibrosis Trust. European cystic fibrosis bone mineralisation guidelines. Feb 2011 [internet publication].Texto completo Resumo
Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. 2016 Feb;101(2):394-415.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Osteoporose
- Doença de Paget
Mais Diagnósticos diferenciaisGuías de práctica clínica
- Vitamin D and bone health: a practical clinical guideline for patient management
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