Infecção por gonorreia

Última revisão: 29 Out 2022
Última atualização: 01 Nov 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • secreção uretral em homens
  • sensibilidade e/ou inchaço do epidídimo
  • exsudato mucopurulento ou purulento na endocérvix
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • dor pélvica em mulheres
  • irritação uretral em homens
  • disúria em homens
  • sensibilidade e/ou inchaço dos testículos
  • sensibilidade e/ou inchaço da próstata
  • prurido anal
  • secreção mucopurulenta do reto
  • dor no reto
  • tenesmo
  • sangramento retal
  • corrimento vaginal
  • friabilidade cervical
  • sensibilidade uterina, anexial ou dor à mobilização do colo
  • massa uterina
  • linfadenopatia cervical anterior
  • conjuntivite
  • febre
  • lesões cutâneas (pápulas, bolhas, petéquias ou necróticas) nos membros
  • poliartrite
  • erupção cutânea púrpura
  • sinal de Brudzinski e sinal de Kernig positivo
  • convulsões
  • sinais cerebrais focais
  • sopros
  • oftalmia neonatal
  • rinite
  • uretrite (infantil)
  • vaginite
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade entre 20 e 29 anos
  • homens que fazem sexo com homens (HSH)
  • ascendência negra
  • histórico atual ou anterior de IST
  • vários parceiros sexuais recentes
  • uso inconsistente de preservativo
  • fatores de risco do parceiro
  • história de abuso sexual ou físico
  • uso de substâncias
  • passagem pela prisão
  • comunidade com alta morbidade
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT)
  • cultura
  • urinálise em homens
  • coloração de Gram no sedimento urinário
  • cepa com coloração de Gram de secreção uretral
  • teste de HIV
  • Teste de sífilis
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ultrassonografia transvaginal
  • tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) pélvica
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

não gestante >45 kg: infecção urogenital/anorretal não complicada ou infecção faríngea (excluindo a infecção geniturinária complicada)

não gestante >45 kg: infecção geniturinária complicada

não gestante >45 kg: infecção gonocócica disseminada

gestante: infecção urogenital/anorretal não complicada ou infecção faríngea (excluindo a infecção geniturinária complicada)

gestante: infecção complicada

neonato

criança ≤45 kg

Contínua

recorrente/resistente: infecção urogenital/anorretal ou faringite

Colaboradores

Autores

Sheldon Morris, MD, MPH

Assistant Professor

Division of Infectious Diseases

Department of Medicine

UCSD Antiviral Research Center

Division of Family Medicine

Department of Family and Preventive Medicine

UCSD La Jolla Family and Sports Medicine

San Diego

CA

Declarações

SM has received research funding via his institution from Merck, Gilead Sciences, National Institutes of Health, California HIV/AIDS Research Program, and California Institute for Regenerative Medicine. He has completed a National Institutes of Health contract for research study on the Visby Medical Sexual Health Test. He holds stock in Bristol Myers Squibb and Pfizer. He is a co-founder of Aspera Biomedicines and a consultant for Primmune Therapeutics. SM is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Vani Dandolu, MD, MPH

Associate Professor

Ob/Gyn and Urology

Director

Division of Urogynecology

Associate Residency Program Director

Temple University Hospital

Philadelphia

PA

Declarações

VD declares that he has no competing interests.

Eva Jungmann, FRCP MSc

Consultant in Genitourinary and HIV Medicine

Archway Centre & Mortimer Market Centre

London

UK

Declarações

EJ declares that she has no competing interests.

  • Infecção por gonorreia images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Infecção por clamídia
    • Trichomonas
    • Outras causas infecciosas de uretrite, cervicite, doença inflamatória pélvica (DIP) e epididimite
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  • Diretrizes

    • Reducing sexually transmitted infections
    • Guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Gonorreia

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