小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- diaforese
- ansiedade
- tremor
- fome
- parestesia generalizada
- náuseas
- palpitações
- confusão
- irritabilidade
- visão turva
- torpor
其他诊断因素
- ganho de peso inexplicado
- perda de peso inexplicada
- hiperpigmentação
- hipotensão
- baixa estatura
危险因素
- meia-idade
- sexo feminino
- consumo de etanol
- cirurgia bariátrica
- insuficiência hepática
- insuficiência renal
- exercícios físicos intensos
- fibromas
- sarcomas
- fibrossarcomas
- insulinoma
- insuficiência adrenal
- deficiência de hormônio do crescimento
- hipopituitarismo
- sepse
- doenças de depósito de glicogênio
- anorexia nervosa
- desnutrição
- insulina exógena
- ingestão da fruta ackee
- exposição ao haloperidol
- exposição à quinina
- exposição a fluoroquinolonas
- exposição à sulfonilureia
- exposição à disopiramida
- exposição a agentes bloqueadores beta-adrenérgicos
- exposição ao salicilato
- exposição ao tramadol
- exposição a inibidor de bomba de prótons
诊断性检查
首要检查
- glicose sérica
- teste da função hepática
- teste da função renal
- insulina sérica
- peptídeo C sérico
- beta-hidroxibutirato sérico
- sulfonilureia sérica
- Níveis de hormônio estimulante da tireoide
- cortisol sérico
需考虑的检查
- jejum de 48 a 72 horas sob observação
- teste oral de tolerância à glicose
- fator de crescimento semelhante à insulina (IGF)-II sérico
- hormônio adrenocorticotrófico sérico
- fator de crescimento humano (HGH) sérico
- teste de supressão de insulina
- pró-insulina sérica
- TC do abdome e da pelve, com ou sem contraste intravenoso
- ultrassonografia transabdominal
- ultrassonografia endoscópica
- cintilografia nucelar com octreotida
治疗流程
hipoglicemia reativa
exposição/overdose de medicamento, toxina, etanol
cirurgia bariátrica, anorexia, desnutrição, ingestão da fruta ackee
insulinoma
Tumor secretor de IGF-II
insuficiência renal, insuficiência hepática, sepse ou outra endocrinopatia
撰稿人
作者
Udaya Kabadi, MD
Professor of Medicine
University of Iowa
Des Moines Internal Medicine Residency Training Program
Staff Endocrinologist
Veterans Affairs Medical Center
Des Moines
IA
Disclosures
UK is an author of a number of references cited in this topic.
Acknowledgements
Professor Udaya Kabadi would like to gratefully acknowledge Dr Steven Kunkel, a previous contributor to this topic.
Disclosures
SK declares that he has no competing interests.
Peer reviewers
David J. Leehey, MD
Section Chief
Renal and Hypertension
Professor of Medicine
Division of Nephrology
Department of Medicine
Loyola University School of Medicine and Edward Hines Jr VA Medical Center
Hines
IL
Disclosures
DJL declares that he has no competing interests.
Shehzad Basaria, MD
Assistant Professor
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
Disclosures
SB declares that he has no competing interests.
David Hopkins, FRCP
Clinical Director/Clinical Lead for Diabetic Medicine
King’s College Hospital NHS Foundation Trust
London
Disclosures
DH declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Vihonen H, Kuisma M, Nurmi J. Hypoglycaemia without diabetes encountered by emergency medical services: a retrospective cohort study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018 Feb 1;26(1):12.Full text Abstract
Kittah NE, Vella A. Management of endocrine disease: pathogenesis and management of hypoglycemia. Eur J Endocrinol. 2017 Jul;177(1):R37-47.Full text Abstract
Kandaswamy L, Raghavan R, Pappachan JM. Spontaneous hypoglycemia: diagnostic evaluation and management. Endocrine. 2016 Jul;53(1):47-57. Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Síndrome pós-prandial idiopática (pseudo-hipoglicemia)
- Hipoglicemia autoimune por insulina
- Hipoglicemia diabética
More DifferentialsGuidelines
- Society for Endocrinology guidelines for the diagnosis and management of post-bariatric hypoglycaemia
- ENETS consensus guidelines update for the management of patients with functional pancreatic neuroendocrine tumors and non-functional pancreatic neuroendocrine tumors
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