Priapismo

O priapismo é uma condição patológica de ereção peniana persistente (>4 horas) na ausência de excitação sexual.

Classificada como isquêmica, não isquêmica ou recorrente/stuttering.

O diagnóstico é baseado na história, achados clínicos e avaliação da gasometria do sangue cavernoso e/ou da ultrassonografia Doppler-duplex colorido.

O tratamento do priapismo deve evoluir de forma gradual.

Priapismo isquêmico requer manejo emergencial. A terapia de primeira linha inclui aspiração terapêutica de sangue com injeção intracavernosa de agentes simpatomiméticos alfa-adrenérgicos diluídos. São realizados procedimentos cirúrgicos de shunt em casos refratários.

O priapismo não isquêmico é manejado por meio de observação. Se o paciente desejar um tratamento ativo, pode-se considerar embolização seletiva da artéria cavernosa.

Episódios agudos de priapismo recorrente ou stuttering são manejados da mesma forma que o priapismo isquêmico, seguido por tratamento da doença subjacente (por exemplo, doença falciforme). Em alguns pacientes, a terapia hormonal pode trazer benefícios.

As complicações incluem fibrose peniana e disfunção erétil.

Priapismo é definido como uma ereção peniana prolongada e persistente com duração >4 horas, não associada ao interesse nem ao estímulo sexual.[1]Bivalacqua TJ, Allen BK, Brock G, et al. Acute ischemic priapism: an AUA/SMSNA guideline. J Urol. 2021;206(5):1114-21. https://www.auanet.org/guidelines/guidelines/acute-ischemic-priapism É uma verdadeira emergência médica com complicações que podem resultar em disfunção erétil permanente.[2]Burnett AL, Bivalacqua TJ. Priapism: current principles and practice. Urol Clin North Am. 2007 Nov;34(4):631-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17983902?tool=bestpractice.com No priapismo recorrente ou stuttering, cada episódio de priapismo pode durar <4 horas.