Anafilaxia

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Última revisão: 23 Oct 2024

Última atualização: 26 Jul 2024

Comprometimento respiratório ou cardiovascular de início súbito, geralmente com história de exposição a alérgeno em indivíduos sensibilizados.

Erupção cutânea, sibilância e estridor inspiratório, hipotensão, ansiedade, náuseas e vômitos são os principais sinais e sintomas.

O diagnóstico é clínico. Testes de alergia são úteis apenas para profilaxia secundária.

Proteger as vias aéreas e iniciar tratamento imediato com adrenalina pode salvar vidas.

Comorbidades (por exemplo, doença arterial coronariana e DPOC) podem dificultar o tratamento e exigem consulta com um especialista.

Definição

Anafilaxia é uma reação alérgica aguda, intensa e potencialmente fatal em indivíduos pré-sensibilizados; induz uma resposta sistêmica causada pela liberação de mediadores imunes e inflamatórios de basófilos e mastócitos. Ao menos dois sistemas de órgãos são envolvidos, como a pele, as vias aéreas superiores e inferiores e os sistemas cardiovascular, neurológico e gastrointestinal, nesta ordem de prioridade ou em combinação. A causa mais frequente é a alergia a medicamentos, alimentos, imunoterapia ou picadas de insetos. A anafilaxia não imunológica, anteriormente descrita como reação anafilactoide, produz sintomas semelhantes.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
início agudo
urticária
angioedema
rubor
dispneia
sibilância
rinite

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

ingestão de alérgeno
picadas ou ferroadas de insetos
prurido
estridor inspiratório e rouquidão
conjuntivite bilateral
náuseas e vômitos
cólica ou dor abdominal
agitação/ansiedade
confusão/desorientação
taquicardia
tontura
síncope
sensação de morte iminente (angor animi)
exercício recente
exposição ao calor ou ao frio
hipotensão
bradicardia
parada cardíaca
diarreia
distúrbios visuais
tremor
convulsões

Detalhes completos

Fatores de risco

idade adulta: relacionado a alimentos, veneno de inseto e medicamentos
<30 anos de idade: induzida por exercício, associada a alimentos
sexo feminino
atopia/asma
história de anafilaxia
exposição a um sensibilizador comum (por exemplo, látex)

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

nível de triptase sérica

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

exame de imunoglobulina E (IgE) in vitro
teste cutâneo
teste de desafio

Detalhes completos

Novos exames

teste de ativação de basófilos

Algoritmo de tratamento

Inicial

todos os pacientes: início agudo

Contínua

pacientes com alérgeno identificado

Colaboradores

Autores

Nathan A. Blaseg, MD

Resident Physician

Pediatrics

University of Utah

Salt Lake City

Declarações

NAB declares that he has no competing interests.

Doerthe A. Andreae, MD

Associate Professor

Allergy/Immunology

Department of Dermatology

University of Utah

Salt Lake City

Declarações

DAA is author of an UpToDate article on food allergy, for which she receives royalties. DAA is an author of a number of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Nathan A. Blaseg and Dr Doerthe A. Andreae would like to gratefully acknowledge Dr Michael Henning Andreae and Dr Andrea Vereda, previous contributors to this topic.

Declarações

AV declares that she is currently employed by Aimmune Therapeutics. AV wrote the main content of this topic before taking up this appointment. MHA is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Frank J. Domino, MD

Associate Professor

Family Medicine and Community Health

University of Massachusetts Medical School

Worcester

Declarações

FJD declares that he has no competing interests.

Wayne Shreffler, MD, PhD

Assistant Professor of Pediatrics

Mount Sinai School of Medicine

New York

Declarações

WS declares that he has no competing interests.

Lawrence Youlten, FRCP (Edin), PhD

Visiting Consultant in Allergy

Addenbrooke’s Hospital NHS Trust

Cambridge

Declarações

LY declares that he has no competing interests.

Grant Hayman, MBChB, MRCP, DTM and H, MSc, FRCPath

Consultant Immunologist

Department of Immunology

Epsom & St Helier University Hospitals NHS Trust

Carshalton

Surrey

Declarações

GH declares that he has no competing interests.

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Anafilaxia

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

todos os pacientes: início agudo

pacientes com alérgeno identificado

Colaboradores

Autores

Nathan A. Blaseg, MD

Declarações

Doerthe A. Andreae, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Frank J. Domino, MD

Declarações

Wayne Shreffler, MD, PhD

Declarações

Lawrence Youlten, FRCP (Edin), PhD

Declarações

Grant Hayman, MBChB, MRCP, DTM and H, MSc, FRCPath

Declarações

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