Anafilaxia

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Última revisão: 14 Aug 2025

Última atualização: 30 Jul 2025

A anafilaxia se apresenta com início súbito de comprometimento respiratório ou cardiovascular, geralmente com história de exposição a alérgenos em indivíduos sensibilizados.

Erupção cutânea, sibilância e estridor inspiratório, hipotensão, ansiedade, náuseas e vômitos são os principais sinais e sintomas.

O diagnóstico é clínico. Testes de alergia são úteis apenas para profilaxia secundária.

Proteger as vias aéreas e iniciar tratamento imediato com adrenalina pode salvar vidas.

Comorbidades (por exemplo, doença arterial coronariana e DPOC) podem dificultar o tratamento e exigem consulta com um especialista.

Definição

Anafilaxia é uma reação alérgica aguda, intensa e potencialmente fatal em indivíduos pré-sensibilizados; induz uma resposta sistêmica causada pela liberação de mediadores imunes e inflamatórios de basófilos e mastócitos. Ao menos dois sistemas de órgãos são envolvidos, como a pele, as vias aéreas superiores e inferiores e os sistemas cardiovascular, neurológico e gastrointestinal, nesta ordem de prioridade ou em combinação. A causa mais frequente é a alergia a medicamentos, alimentos, imunoterapia ou picadas de insetos. A anafilaxia não imunológica, anteriormente descrita como reação anafilactoide, produz sintomas semelhantes.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

início agudo
urticária
angioedema
rubor
dispneia
sibilância
rinite

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

ingestão de alérgeno
picadas ou ferroadas de insetos
prurido
estridor inspiratório e rouquidão
conjuntivite bilateral
náuseas e vômitos
cólica ou dor abdominal
agitação/ansiedade
confusão/desorientação
taquicardia
tontura
síncope
sensação de morte iminente (angor animi)
exercício recente
exposição ao calor ou ao frio
hipotensão
bradicardia
parada cardíaca
diarreia
distúrbios visuais
tremor
convulsões

Detalhes completos

Fatores de risco

<30 anos de idade: induzida por exercício, associada a alimentos
atopia/asma
história de anafilaxia
exposição a um sensibilizador comum (por exemplo, látex)
idade adulta: relacionado a alimentos, veneno de inseto e medicamentos
sexo feminino

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

nível de triptase sérica

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

exame de imunoglobulina E (IgE) in vitro
teste cutâneo
teste de desafio

Detalhes completos

Novos exames

teste de ativação de basófilos

Algoritmo de tratamento

Inicial

todos os pacientes: início agudo

CONTÍNUA

pacientes com alérgeno identificado

Colaboradores

Autores

Nathan A. Blaseg, MD

Resident Physician

Pediatrics

University of Utah

Salt Lake City

Declarações

NAB declares that he has no competing interests.

Doerthe A. Andreae, MD

Associate Professor

Allergy/Immunology

Department of Dermatology

University of Utah

Salt Lake City

Declarações

DAA is author of an UpToDate article on food allergy, for which she receives royalties. DAA is an author of a number of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Nathan A. Blaseg and Dr Doerthe A. Andreae would like to gratefully acknowledge Dr Michael Henning Andreae and Dr Andrea Vereda, previous contributors to this topic.

Declarações

AV declares that she is currently employed by Aimmune Therapeutics. AV wrote the main content of this topic before taking up this appointment. MHA is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Frank J. Domino, MD

Associate Professor

Family Medicine and Community Health

University of Massachusetts Medical School

Worcester

Declarações

FJD declares that he has no competing interests.

Wayne Shreffler, MD, PhD

Assistant Professor of Pediatrics

Mount Sinai School of Medicine

New York

Declarações

WS declares that he has no competing interests.

Lawrence Youlten, FRCP (Edin), PhD

Visiting Consultant in Allergy

Addenbrooke’s Hospital NHS Trust

Cambridge

Declarações

LY declares that he has no competing interests.

Grant Hayman, MBChB, MRCP, DTM and H, MSc, FRCPath

Consultant Immunologist

Department of Immunology

Epsom & St Helier University Hospitals NHS Trust

Carshalton

Surrey

Declarações

GH declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anaphylaxis - a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol. 2020 Apr;145(4):1082-123.Texto completo Resumo

Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, et al. World allergy organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020 Oct 30;13(10):100472.Texto completo Resumo

Golden DBK, Wang J, Waserman S, et al. Anaphylaxis: a 2023 practice parameter update. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024 Feb;132(2):124-76.Texto completo Resumo

Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al; Adult Basic and Advanced Life Support Writing Group. Part 3: adult basic and advanced life support: 2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2020 Oct 20;142(16_suppl_2):S366-468.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Choque séptico
- Choque cardiogênico
- Choque hipovolêmico
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Diretrizes
- Anaphylaxis: a 2023 practice parameter update
- European Academy of Allergy and Clinical Immunology anaphylaxis guidelines: anaphylaxis (2021 update)
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Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

todos os pacientes: início agudo

pacientes com alérgeno identificado

Colaboradores

Autores

Nathan A. Blaseg, MD

Declarações

Doerthe A. Andreae, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Frank J. Domino, MD

Declarações

Wayne Shreffler, MD, PhD

Declarações

Lawrence Youlten, FRCP (Edin), PhD

Declarações

Grant Hayman, MBChB, MRCP, DTM and H, MSc, FRCPath

Declarações

Peer reviewer acknowledgements

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Referências

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