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Infecção por sífilis

Last reviewed: 22 Jul 2025
Last updated: 10 Dec 2024

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

  • presença de fatores de risco
  • úlcera anogenital
  • linfadenopatia
  • erupção cutânea difusa
  • sintomas constitucionais
  • fadiga
  • rinite (sífilis congênita)
  • hepatoesplenomegalia (sífilis congênita)
  • alopécia em placas
  • condiloma lata
  • comprometimento da memória, alteração de humor, confusão ou demência
  • alterações visuais
  • Pupilas de Argyll Robertson
  • perda da propriocepção e das percepções de vibração e de posição
  • ataxia
  • perda de controle dos esfíncteres anal e vesical
  • sinal de Romberg positivo
  • sopro diastólico
  • nódulos endurecidos com um centro necrótico
  • aborto espontâneo ou fetos natimortos (sífilis congênita)
  • parto prematuro e retardo de crescimento intrauterino (sífilis congênita)
  • erupção cutânea neonatal (sífilis congênita)
  • arqueamento da tíbia (sífilis congênita)
  • malformação craniofacial (sífilis congênita)
  • anormalidades dentárias (sífilis congênita)
  • funisite necrosante (sífilis congênita)
Full details

Other diagnostic factors

  • úlcera na mucosa oral
  • assintomática com sorologia positiva (sífilis latente)
  • tremor
  • cefaleia
  • meningismo
  • dor ocular
  • perda auditiva
  • convulsões
  • edema periférico
  • icterícia
  • neuropatia periférica
  • arreflexia
  • angina
  • dispneia
  • organomegalia
  • perfuração da pele ou de órgãos viscerais (com possível perda da estrutura)
  • anormalidades neurológicas neonatais (sífilis congênita)
Full details

Risk factors

  • contato sexual com uma pessoa infectada
  • homens que fazem sexo com homens (HSH)
  • uso de substâncias ilícitas
  • profissionais do sexo
  • múltiplos parceiros sexuais
  • pessoas com HIV e outras ISTs
  • sífilis durante a gestação (risco de sífilis congênita)
Full details

Diagnostic investigations

1st investigations to order

  • microscopia de campo escuro do swab da lesão
  • ensaio imunoenzimático (EIE) treponêmico sérico
  • aglutinação de partículas de Treponema pallidum (TTPA) do soro
  • ensaio de hemaglutinação para T pallidum (TPHA) sérica
  • teste de teste de absorção do anticorpo treponêmico fluorescente (FTA-ABS) sérico
  • ensaio de imunocaptura
  • teste sorológico de imunoensaio em linha (LIA)
  • teste de RPR sérica
  • teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) sérico
Full details

Investigations to consider

  • punção lombar (PL) e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • radiografia torácica
  • ecocardiograma
  • tomografia computadorizada do cérebro
  • ressonância nuclear magnética cranioencefálica
  • teste de HIV
  • ultrassonografia fetal
  • hemograma completo
  • raio-X de ossos longos
  • enzimas hepáticas (aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase e fosfatase alcalina) e bilirrubina elevadas
  • resposta auditiva evocada de tronco encefálico
  • audiometria
  • radiografia do esqueleto fetal
Full details

Emerging tests

  • reação em cadeia da polimerase da T pallidum (amostra coletada diretamente das lesões ulcerativas)
  • teste à beira do leito com anticorpo treponêmico ou combinação de anticorpo treponêmico e não treponêmico

Treatment algorithm

INITIAL

adultos com suspeita de infecção recente ou de contato sexual com pacientes com infecção confirmada

ACUTE

adultos sem neurossífilis

adultos com neurossífilis

sífilis congênita

Contributors

Authors

Juan C. Salazar, MD, MPH, FAAP

Professor and Chair

Department of Pediatrics

University of Connecticut School of Medicine

Physician in Chief

Connecticut Children’s

Hartford

CT

Disclosures

JCS is the author of references cited in this topic.

Acknowledgements

Dr Juan C. Salazar would like to gratefully acknowledge Adriana R. Cruz, Jairo M. Montezuma-Rusca, Nicholas Bennett, Patrick French, and Nooshin Barmania, previous contributors to this topic. We would also like to acknowledge our infectious diseases expert panel member, Dr Elisabeth Adderson, for her contribution to this topic.

Disclosures

PF is an author of a reference cited in this topic. EA, ARC, JMMR, NB, and NB declare that they have no competing interests.

Peer reviewers

Robert A. Larsen, MD

Associate Professor of Medicine

University of Southern California

Keck School of Medicine

Los Angeles

CA

Disclosures

RAL declares that he has no competing interests.

William Rodriguez, MD

Assistant Professor of Medicine

Harvard Medical School

Director of Research

Global Health Delivery Project

Harvard School of Public Health

Boston

MA

Disclosures

WR declares that he has no competing interests.

Jennifer Handforth, MB ChB, MRCPCH, DTM&H

Consultant Paediatrician

Croydon University Hospital

Croydon

UK

Disclosures

JH declares that she has no competing interests.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

Stoltey JE, Cohen SE. Syphilis transmission: a review of the current evidence. Sex Health. 2015 Apr;12(2):103-9.Full text  Abstract

British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). UK national guidelines on the management of syphilis. December 2015 [internet publication].Full text

World Health Organization. Guidelines for the treatment of Treponema pallidum (syphilis). 2016 [internet publication].Full text

Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.Full text  Abstract

World Health Organization. WHO guideline on syphilis screening and treatment for pregnant women. 2017 [internet publication].Full text

Reference articles

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    • Infecção primária por vírus da imunodeficiência humana (HIV)
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    • Reducing sexually transmitted infections
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