Resumo
Definição
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria espiroqueta Treponema pallidum, subespécie pallidum. Ela é encontrada somente em hospedeiros humanos. A infecção adquirida é transmitida por meio de contato sexual direto com um indivíduo com sífilis recente (primária ou secundária). A maior parte da transmissão sexual da sífilis provavelmente ocorre a partir de lesões sifilíticas nos genitais ou nas membranas mucosas. A transmissão vertical, de mãe para filho, durante a gravidez provoca uma infecção congênita. A sífilis geralmente é descrita como uma grande mimetizadora, porque é difícil distinguir de outras doenças muitos de seus sinais e sintomas.[1]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Eletromicrografia de Treponema pallidum em culturas de células epiteliais do coelho-de-cauda-de-algodãoCentros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), Dr. Cox; usado com permissão [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- úlcera anogenital
- linfadenopatia
- erupção cutânea difusa
- sintomas constitucionais
- fadiga
- rinite (sífilis congênita)
- hepatoesplenomegalia (sífilis congênita)
- alopécia em placas
- condiloma lata
- comprometimento da memória, alteração de humor, confusão ou demência
- distúrbio visual
- Pupilas de Argyll Robertson
- perda da propriocepção e das percepções de vibração e de posição
- ataxia
- perda de controle dos esfíncteres anal e vesical
- sinal de Romberg positivo
- sopro diastólico
- nódulos endurecidos com um centro necrótico
- aborto espontâneo ou fetos natimortos (sífilis congênita)
- parto prematuro e retardo de crescimento intrauterino (sífilis congênita)
- erupção cutânea neonatal (sífilis congênita)
- arqueamento da tíbia (sífilis congênita)
- malformação craniofacial (sífilis congênita)
- anormalidades dentárias (sífilis congênita)
- funisite necrosante (sífilis congênita)
Outros fatores diagnósticos
- úlcera na mucosa oral
- assintomática com sorologia positiva (sífilis latente)
- tremor
- cefaleia
- meningismo
- dor ocular
- perda auditiva
- convulsões
- edema periférico
- icterícia
- neuropatia periférica
- arreflexia
- angina
- dispneia
- organomegalia
- perfuração da pele ou de órgãos viscerais (com possível perda da estrutura)
- anormalidades neurológicas neonatais (sífilis congênita)
Fatores de risco
- contato sexual com uma pessoa infectada
- homens que fazem sexo com homens (HSH)
- uso de substâncias ilícitas
- profissionais do sexo
- múltiplos parceiros sexuais
- pessoas com HIV e outras ISTs
- sífilis durante a gestação (risco de sífilis congênita)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- microscopia de campo escuro do swab da lesão
- ensaio imunoenzimático (EIE) treponêmico sérico
- aglutinação de partículas de Treponema pallidum (TTPA) do soro
- ensaio de hemaglutinação para T pallidum (TPHA) sérica
- teste de teste de absorção do anticorpo treponêmico fluorescente (FTA-ABS) sérico
- ensaio de imunocaptura
- teste sorológico de imunoensaio em linha (LIA)
- teste de RPR sérica
- teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) sérico
Investigações a serem consideradas
- punção lombar (PL) e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- radiografia torácica
- ecocardiograma
- TC cranioencefálica
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- teste de HIV
- ultrassonografia fetal
- Hemograma completo
- ultrassonografia craniana
- raio-X de ossos longos
- testes da função hepática
- potenciais evocados auditivos
- audiometria
Novos exames
- reação em cadeia da polimerase da T pallidum (amostra coletada diretamente das lesões ulcerativas)
- teste à beira do leito com anticorpo treponêmico ou combinação de anticorpo treponêmico e não treponêmico
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Professor and Chair
Department of Pediatrics
University of Connecticut School of Medicine
Hartford
CT
Declarações
JCS is the author of references cited in this topic.
Associate Professor of Pediatrics
Adjunct Associate Professor of Pharmacy
Department of Pediatrics
University of Connecticut School of Medicine
Hartford
CT
Declarações
NB declares that he has no competing interests.
Research Associate
CIDEIM
Cali
Colombia
Declarações
AC declares that she has no conflicting interests.
Dr Juan C. Salazar, Dr Nicholas Bennett, and Dr Adriana Cruz would like to gratefully acknowledge Patrick French and Nooshin Barmania, previous contributors to this topic. PF is an author of a reference cited in this topic. NB declares that she has no competing interests.
Revisores
Associate Professor of Medicine
University of Southern California
Keck School of Medicine
Los Angeles
CA
Declarações
RAL declares that he has no competing interests.
Assistant Professor of Medicine
Harvard Medical School
Director of Research
Global Health Delivery Project
Harvard School of Public Health
Boston
MA
Declarações
WR declares that he has no competing interests.
Consultant Paediatrician
Croydon University Hospital
Croydon
UK
Declarações
JH declares that she has no competing interests.
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