Altas taxas de infecção por estreptococo do grupo A na Inglaterra
Em um relatório da Agência de Vigilância Sanitária do Reino Unido (UKHSA), as notificações de escarlatina e doença invasiva por estreptococo do grupo A (iGAS) na Inglaterra são maiores do que o esperado para esta época do ano.
Recomenda-se o tratamento imediato de crianças com escarlatina com antibióticos para reduzir o risco de possíveis complicações e limitar a transmissão futura. Se houver incerteza sobre o diagnóstico, obtenha um swab da garganta antes de iniciar os antibióticos. Crianças com escarlatina devem ficar em casa até 24 horas após o tratamento com antibióticos.
Escarlatina:
Cerca de 90% dos casos ocorrem em crianças menores de 10 anos
Geralmente uma doença leve, mas altamente infecciosa
Apresenta-se com uma erupção cutânea eritematosa generalizada, que parece uma lixa
Frequentemente precedida por dor de garganta (faringite, amigdalite)
Eritema faríngeo com exsudatos, petéquias palatinas e língua vermelha e inchada (em morango) são características sugestivas.
Infecção invasiva por estreptococo do grupo A:
As taxas relativamente mais altas de iGAS em crianças nesta temporada podem refletir taxas aumentadas de uma infecção viral anterior (incluindo vírus respiratórios e varicela)
Os médicos são aconselhados a manter um alto índice de suspeita, pois o reconhecimento precoce e o início imediato de terapia específica e de suporte para pacientes com infecção por iGAS podem salvar vidas.
Mais informações da UKHSA:
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- criança ou adolescente
- inverno ou primavera (na faringite bacteriana)
- estação do verão/outono (na faringite enteroviral)
- rinorreia, congestão nasal e tosse (em infecção viral)
- faringite
- exsudato faríngeo
- adenopatia cervical
- febre
- cefaleia
- náuseas, vômitos e dor abdominal
- conjuntivite (no sarampo)
- exantema maculopapular (no sarampo)
- manchas de Koplik (no sarampo)
- erupção cutânea escarlatiniforme (na faringite por estreptococo do grupo A [GAS])
Outros fatores diagnósticos
- atividade ou abuso sexual (em infecção por vírus da imunodeficiência humana [HIV], gonorreia ou clamídia)
- fracasso na resposta a um tratamento com penicilina
- ulceração faríngea (em tularemia)
- membrana cinza faríngea (na difteria)
Fatores de risco
- colonização nasal com Streptococcus do grupo A (GAS)
- contato infectado por GAS
- atividade ou abuso sexual
- ingestão de carne não doméstica
- hospedeiro imunocomprometido
- uso de corticosteroides inalatórios
- ausência de imunização ou fracasso vacinal
- irradiação
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- teste rápido de antígeno para estreptococo do grupo A (GAS)
- teste de amplificação de ácido nucleico (via reação em cadeia da polimerase) para estreptococos do grupo A (GAS)
Investigações a serem consideradas
- cultura de swab de garganta para Streptococcus do grupo A (GAS)
- cultura de swab da garganta para gonococo ou clamídia
- monoteste sérico para infecção pelo vírus Epstein-Barr
Algoritmo de tratamento
todos os pacientes
Colaboradores
Autores
Jeffrey R. Donowitz, MD
Pediatrician
Pediatric Infectious Diseases
Children’s Hospital of Richmond
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Declarações
JRD declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Jeffrey R. Donowitz would like to gratefully acknowledge Dr William A. Petri, Jr, a previous contributor to this topic.
Declarações
WAP declares that he has no competing interests.
Revisores
Richard Roberts, MD, JD, FAAFP, FCLM
Professor of Family Medicine
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
Madison
WI
Declarações
RR declares that he has no competing interests.
Remco de Bree, MD, PhD
Otolaryngologist
Head and Neck Surgeon
VU University Medical Center
Amsterdam
The Netherlands
Declarações
RdB declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Epiglotite
- Abscesso retrofaríngeo, peritonsilar e lateral
- Mononucleose infecciosa
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Pharyngitis (strep throat)
- Group A streptococcal (GAS) pharyngitis: a practical guide to diagnosis and treatment
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Faringite
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