Faringite aguda

Última revisão: 7 Mai 2023
Última atualização: 26 Jan 2023
25 Jan 2023

Altas taxas de infecção por estreptococo do grupo A na Inglaterra

Em um relatório da Agência de Vigilância Sanitária do Reino Unido (UKHSA), as notificações de escarlatina e doença invasiva por estreptococo do grupo A (iGAS) na Inglaterra são maiores do que o esperado para esta época do ano.

Recomenda-se o tratamento imediato de crianças com escarlatina com antibióticos para reduzir o risco de possíveis complicações e limitar a transmissão futura. Se houver incerteza sobre o diagnóstico, obtenha um swab da garganta antes de iniciar os antibióticos. Crianças com escarlatina devem ficar em casa até 24 horas após o tratamento com antibióticos.

Escarlatina:

  • Cerca de 90% dos casos ocorrem em crianças menores de 10 anos

  • Geralmente uma doença leve, mas altamente infecciosa

  • Apresenta-se com uma erupção cutânea eritematosa generalizada, que parece uma lixa

  • Frequentemente precedida por dor de garganta (faringite, amigdalite)

  • Eritema faríngeo com exsudatos, petéquias palatinas e língua vermelha e inchada (em morango) são características sugestivas.

Infecção invasiva por estreptococo do grupo A:

  • As taxas relativamente mais altas de iGAS em crianças nesta temporada podem refletir taxas aumentadas de uma infecção viral anterior (incluindo vírus respiratórios e varicela)

  • Os médicos são aconselhados a manter um alto índice de suspeita, pois o reconhecimento precoce e o início imediato de terapia específica e de suporte para pacientes com infecção por iGAS podem salvar vidas.

Mais informações da UKHSA:

Fonte original da atualização

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • criança ou adolescente
  • inverno ou primavera (na faringite bacteriana)
  • estação do verão/outono (na faringite enteroviral)
  • rinorreia, congestão nasal e tosse (em infecção viral)
  • faringite
  • exsudato faríngeo
  • adenopatia cervical
  • febre
  • cefaleia
  • náuseas, vômitos e dor abdominal
  • conjuntivite (no sarampo)
  • exantema maculopapular (no sarampo)
  • manchas de Koplik (no sarampo)
  • erupção cutânea escarlatiniforme (na faringite por estreptococo do grupo A [GAS])
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • atividade ou abuso sexual (em infecção por vírus da imunodeficiência humana [HIV], gonorreia ou clamídia)
  • fracasso na resposta a um tratamento com penicilina
  • ulceração faríngea (em tularemia)
  • membrana cinza faríngea (na difteria)
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • colonização nasal com Streptococcus do grupo A (GAS)
  • contato infectado por GAS
  • atividade ou abuso sexual
  • ingestão de carne não doméstica
  • hospedeiro imunocomprometido
  • uso de corticosteroides inalatórios
  • ausência de imunização ou fracasso vacinal
  • irradiação
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • teste rápido de antígeno para estreptococo do grupo A (GAS)
  • teste de amplificação de ácido nucleico (via reação em cadeia da polimerase) para estreptococos do grupo A (GAS)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • cultura de swab de garganta para Streptococcus do grupo A (GAS)
  • cultura de swab da garganta para gonococo ou clamídia
  • monoteste sérico para infecção pelo vírus Epstein-Barr
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Jeffrey R. Donowitz, MD

Pediatrician

Pediatric Infectious Diseases

Children’s Hospital of Richmond

Virginia Commonwealth University

Richmond

VA

Declarações

JRD declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Jeffrey R. Donowitz would like to gratefully acknowledge Dr William A. Petri, Jr, a previous contributor to this topic.

Declarações

WAP declares that he has no competing interests.

Revisores

Richard Roberts, MD, JD, FAAFP, FCLM

Professor of Family Medicine

University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

Madison

WI

Declarações

RR declares that he has no competing interests.

Remco de Bree, MD, PhD

Otolaryngologist

Head and Neck Surgeon

VU University Medical Center

Amsterdam

The Netherlands

Declarações

RdB declares that he has no competing interests.

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