Infertilidade em mulheres

Última revisão: 24 Ago 2022
Última atualização: 15 Mai 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • história de cirurgia pélvica prévia
  • ciclos menstruais irregulares
  • hirsutismo
  • acne
  • anomalias uterinas palpáveis
  • anomalias anexiais
  • galactorreia
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • dispareunia
  • anomalias do fundo de saco
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade >35 anos
  • história de doença sexualmente transmissível
  • nível muito alto de gordura corporal
  • nível muito baixo de gordura corporal
  • tabagismo
  • doença autoimune
  • história de apendicite
  • doença psiquiátrica
  • abuso de substâncias
  • consumo de bebidas alcoólicas
  • consumo de cafeína
  • estresse
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • análise de sêmen
  • progesterona na fase lútea
  • hormônio luteinizante urinário (LH)
  • ultrassonografia transvaginal
  • histerossalpingografia
  • sono-histerossalpingografia contrastada (Hycosy)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • hormônio folículo-estimulante basal (FSH)
  • hormônio luteinizante (LH) sérico
  • estradiol sérico
  • testosterona sérica livre
  • hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
  • prolactina sérica
  • desafio do clomifeno
  • ultrassonografia com infusão de solução salina
  • ultrassonografia 3D
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da pelve
  • laparoscopia e histeroscopia
  • cariotipagem
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • inibina sérica
  • contagem de folículos antrais
  • hormônio antimülleriano (HAM) sérico

Algoritmo de tratamento

Aguda

com condição clínica subjacente ou associada

Contínua

anovulatório

trompa

relacionada à endometriose

relacionada à idade

inexplicada

útero danificado/ausente

Colaboradores

Autores

Jane A. Stewart, MD, BSc, MBChB, FRCOG

Consultant Gynaecologist

Subspecialist in Reproductive Medicine

Newcastle Fertility Centre

Newcastle upon Tyne

UK

Declarações

JAS is an honorary secretary of the British Fertility Society; she is also the head of a large NHS fertility service.

Agradecimentos

Dr Jane A. Stewart would like to gratefully acknowledge Dr Jared C. Robins, a previous contributor to this topic. JCR declares that he has no competing interests.

Revisores

Daniel Williams, MD

Professor of Clinical Obstetrics and Gynecology

University of Cincinnati College of Medicine

Cincinnati

OH

Declarações

DW declares that he has no competing interests.

Mira Aubuchon, MD

Assistant Clinical Professor

Division of Reproductive Endocrinology

University College of Medicine

Cincinnati

OH

Declarações

MA declares that she has no competing interests.

Stephanie Dahl, MD

Assistant Clinical Professor

Department of Obstetrics and Gynecology

University of North Dakota School of Medicine

Fargo

ND

Declarações

SD declares that she has no competing interests.

Andrew Drakeley, MBChB, MD, MRCOG, CCST

Consultant Gynaecologist

Subspecialist in Reproductive Medicine

Liverpool Women's NHS Foundation Trust

School of Reproductive and Developmental Medicine

Liverpool

UK

Declarações

AD declares that he has no competing interests.

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