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Infertilidade em mulheres

Última revisão: 12 Jan 2025
Última atualização: 06 Dec 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • história de cirurgia pélvica prévia
  • ciclos menstruais irregulares
  • hirsutismo
  • acne
  • anomalias uterinas palpáveis
  • anomalias anexiais
  • galactorreia
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • dispareunia
  • anomalias do fundo de saco
Detalhes completos

Fatores de risco

  • idade >35 anos
  • história de infecção sexualmente transmissível
  • nível muito alto de gordura corporal
  • nível muito baixo de gordura corporal
  • tabagismo
  • doença autoimune
  • história de apendicite
  • história de parto cesáreo ou parto vaginal instrumental
  • doença psiquiátrica
  • uso indevido de substâncias
  • consumo de bebidas alcoólicas
  • consumo de cafeína
  • exposições ocupacionais ou ambientais
  • estresse
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • análise de sêmen
  • progesterona na fase lútea
  • hormônio luteinizante urinário (LH)
  • ultrassonografia transvaginal
  • teste de anticorpos contra clamídia
  • histerossalpingografia
  • sono-histerossalpingografia contrastada (Hycosy)
  • hormônio folículo-estimulante basal (FSH)
  • ultrassonografia com infusão de solução salina
  • contagem de folículos antrais
  • hormônio antimülleriano (HAM) sérico
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • hormônio luteinizante (LH) sérico
  • estradiol sérico
  • testosterona sérica livre
  • hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
  • teste de doença celíaca
  • prolactina sérica
  • ultrassonografia 3D
  • ressonância nuclear magnética (RNM) pélvica
  • laparoscopia e histeroscopia
  • cariotipagem
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

com condição clínica subjacente ou associada

CONTÍNUA

anovulatório

trompa

relacionado a endometriose ou adenomiose

relacionada à idade

útero danificado/ausente

pólipos endometriais ou septo uterino

inexplicada

Colaboradores

Autores

Andrew Drakeley, MBChB, MD, FRCOG

Consultant Gynaecologist

Hewitt Fertility Centre

Liverpool Women's Hospital

Liverpool

UK

Declarações

AD is Director and stock holder of IVF 2.0 and Horizon Fertility. AD is an advisor to TMRW Life Sciences and Cambridge Clinical Laboratories, and has received conference attendance support from Ferring, Merck, IBSA, and Theramex Pharma.

Lewis Nancarrow, MD, MRCOG

Subspecialty Trainee in Reproductive Medicine

Hewitt Fertility Centre

Liverpool Women's NHS Foundation Trust

Liverpool

UK

Declarações

LN has been reimbursed for conference attendances by Ferring and for presenting at a fertility nurses conference by IBSA.

Agradecimentos

Dr Andrew Drakeley and Dr Dr Lewis Nancarrow would like to gratefully acknowledge Dr Daphne Chong, Dr Jane A. Stewart, and Dr Jared C. Robins, previous contributors to this topic.

Declarações

DC declares that she has no competing interests. JAS is a past Chair of the British Fertility Society; she is also the head of a large NHS fertility service. JCR declares that he has no competing interests.

Revisores

Daniel Williams, MD

Professor of Clinical Obstetrics and Gynecology

University of Cincinnati College of Medicine

Cincinnati

OH

Declarações

DW declares that he has no competing interests.

Mira Aubuchon, MD

Assistant Clinical Professor

Division of Reproductive Endocrinology

University College of Medicine

Cincinnati

OH

Declarações

MA declares that she has no competing interests.

Stephanie Dahl, MD

Assistant Clinical Professor

Department of Obstetrics and Gynecology

University of North Dakota School of Medicine

Fargo

ND

Declarações

SD declares that she has no competing interests.

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