Última revisão: 24 Out 2020
Última atualização: 14 Maio 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • incapacidade do casal de conceber
  • vasectomia
  • veias testiculares palpáveis e dilatadas
  • disfunção erétil e redução da libido
  • atrofia testicular (testículos menores que 20 cm^3)
  • biótipo, distribuição anormal de pelos e ginecomastia
  • ausência de epidídimos ou canais

Outros fatores de diagnóstico

  • cefaleias, galactorreia e distúrbios visuais
  • anosmia
  • infecções respiratórias frequentes
  • dor, sangue ou pus com a ejaculação

Fatores de risco

  • varicocele
  • criptorquidia
  • quimioterapia ou radioterapia prévia
  • medicamentos atuais
  • fibrose cística e ausência congênita bilateral do canal deferente
  • anomalias no cromossomo Y
  • síndrome de Klinefelter (47,XXY)
  • endocrinopatia
  • infecção do trato genital
  • disfunção erétil
  • infertilidade prévia
  • ejaculação retrógrada
  • obesidade
  • torção ou trauma testicular
  • estilo de vida, inclusive tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas
  • exposição ao androgênio
  • idade >55 anos
  • exposição a toxinas ambientais
  • história de doença arterial coronariana (DAC) ou diabetes
  • história de doença sexualmente transmissível (DST)
  • uso de banheira de hidromassagem

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • concentração espermática
  • motilidade espermática
  • morfologia do espermatozoide
  • parâmetros do líquido seminal
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • viabilidade espermática
  • função da membrana espermática
  • testes hormonais
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise e do hipotálamo
  • imagem com dopplerfluxometria colorida
  • teste de urina para ejaculação retrógrada
  • análise genética
  • testes de ácido desoxirribonucleico (DNA) espermático
  • sorologia para anticorpos antiespermáticos
  • teste de reação acrossômica
  • teste de penetração espermática (teste de penetração em óvulo de hamster)
  • teste de longevidade espermática
  • microscopia eletrônica
  • biópsia testicular
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Director of Male Reproductive Medicine and Sexual Medicine

Henry Ford Health System

K9 Urology Clinic

Detroit

MI

Divulgações

AAD declares that he has no competing interests.

Medical Director

IVF Michigan Fertility Center

Bloomfield Hills

MI

Divulgações

AOH declares that he has no competing interests.

Dr Ali A. Dabaja and Dr Ahmad O. Hammoud would like to gratefully acknowledge Dr Benjamin Emery, the previous contributor to this monograph. BE declares that he has no competing interests.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Associate Professor

Division of Urology

University of Alabama at Birmingham

Birmingham

AL

Divulgações

PNK declares that he has no competing interests.

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