Infertilidade do fator masculino
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- presença de fatores de risco
- incapacidade de concepção por um casal de sexos opostos
- vasectomia
- veias testiculares palpáveis e dilatadas
- disfunção erétil e redução da libido
- atrofia testicular (testículos com menos de 20 cm³)
- biótipo, distribuição anormal de pelos e ginecomastia
- ausência de epidídimos ou canais
Другие диагностические факторы
- cefaleias, galactorreia e distúrbios visuais
- anosmia
- infecções respiratórias frequentes
- dor, sangue ou pus com a ejaculação
Факторы риска
- varicocele
- criptorquidia
- quimioterapia ou radioterapia prévia
- medicamentos atuais
- fibrose cística e ausência congênita bilateral do canal deferente
- anomalias no cromossomo Y
- Síndrome de Klinefelter (47,XXY)
- endocrinopatia
- infertilidade prévia
- infecção do trato genital
- disfunção erétil
- ejaculação retrógrada
- obesidade
- torção ou trauma testicular
- fatores de estilo de vida, incluindo tabagismo, álcool e uso de cannabis
- exposição ao androgênio
- idade >55 anos
- exposição a toxinas ambientais
- história de doença arterial coronariana ou diabetes mellitus
- história de IST
- uso de banheira de hidromassagem
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- concentração espermática
- motilidade espermática
- morfologia do espermatozoide
- parâmetros do líquido seminal
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- viabilidade espermática
- função da membrana espermática
- testes hormonais
- ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise e do hipotálamo
- imagem com dopplerfluxometria colorida
- teste de urina pós-ejaculação para ejaculação retrógrada
- análise genética
- testes de ácido desoxirribonucleico (DNA) espermático
- sorologia para anticorpo antiespermático (ASA)
- teste de reação acrossômica
- teste de longevidade espermática
- microscopia eletrônica
- biópsia testicular
Алгоритм лечения
azoospermia obstrutiva
deficiências da gonadotrofina ou do hormônio liberador de gonadotrofina
hipogonadismo primário
altos níveis de estrogênio em combinação com baixo nível de testosterona
hiperprolactinemia causada por adenoma hipofisário
presença de anticorpos antiespermáticos
presença de varicocele e ausência de outras causas de infertilidade
infertilidade masculina idiopática
intervenção clínica/cirúrgica inefetiva, contraindicada ou de sucesso improvável
Составители
Авторы
Samuel Ohlander, MD
Assistant Professor
Co-Head of the Division of Andrology
University of Illinois
Chicago
IL
Раскрытие информации
SO declares that he has no competing interests.
Mahmoud Mima, MD
Assistant Professor
Department of Urology
University of Illinois
Chicago
IL
Раскрытие информации
MM declares that he has no competing interests.
Rodrigo Pagani, MD
Assistant Professor
Co-Head of the Division of Andrology
University of Illinois
Chicago
IL
Раскрытие информации
RP declares that he has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr Samuel Ohlander, Dr Mahmoud Mima, and Dr Rodrigo Pagani would like to gratefully acknowledge Dr Ali A. Dabaja, Dr Ahmad O. Hammoud, and Dr Benjamin Emery, previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
AAD, AOH, and BE declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Peter N. Kolettis, MD
Associate Professor
Division of Urology
University of Alabama at Birmingham
Birmingham
AL
Раскрытие информации
PNK declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Список литературы
Основные статьи
Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, et al; EAU Working Group on Male Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology guidelines on sexual and reproductive health - 2021 update: male sexual dysfunction. Eur Urol. 2021 Sep;80(3):333-57.Полный текст Аннотация
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in Collaboration with the Society for Male Reproduction and Urology. Electronic address: asrm@asrm.org. Diagnostic evaluation of sexual dysfunction in the male partner in the setting of infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2023 Nov;120(5):967-72.Полный текст Аннотация
Brannigan RE, Hermanson L, Kaczmarek J, et al. Updates to male infertility: AUA/ASRM guideline (2024). J Urol. 2024 Dec;212(6):789-99. Аннотация
Статьи, указанные как источники
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Отличия
- Fibrose cística (FC)
- Hipogonadismo primário
- Hipopituitarismo
Больше ОтличияРекомендации
- Updates to male infertility: AUA/ASRM guideline (2024)
- Diagnostic evaluation of sexual dysfunction in the male partner in the setting of infertility
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