Última revisão: 6 Jul 2021
Última atualização: 14 Mai 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • incapacidade do casal de conceber
  • vasectomia
  • veias testiculares palpáveis e dilatadas
  • disfunção erétil e redução da libido
  • atrofia testicular (testículos menores que 20 cm^3)
  • biótipo, distribuição anormal de pelos e ginecomastia
  • ausência de epidídimos ou canais

Outros fatores diagnósticos

  • cefaleias, galactorreia e distúrbios visuais
  • anosmia
  • infecções respiratórias frequentes
  • dor, sangue ou pus com a ejaculação

Fatores de risco

  • varicocele
  • criptorquidia
  • quimioterapia ou radioterapia prévia
  • medicamentos atuais
  • fibrose cística e ausência congênita bilateral do canal deferente
  • anomalias no cromossomo Y
  • síndrome de Klinefelter (47,XXY)
  • endocrinopatia
  • infecção do trato genital
  • disfunção erétil
  • infertilidade prévia
  • ejaculação retrógrada
  • obesidade
  • torção ou trauma testicular
  • estilo de vida, inclusive tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas
  • exposição ao androgênio
  • idade >55 anos
  • exposição a toxinas ambientais
  • história de doença arterial coronariana (DAC) ou diabetes
  • história de doença sexualmente transmissível (DST)
  • uso de banheira de hidromassagem

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • concentração espermática
  • motilidade espermática
  • morfologia do espermatozoide
  • parâmetros do líquido seminal

Investigações a serem consideradas

  • viabilidade espermática
  • função da membrana espermática
  • testes hormonais
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise e do hipotálamo
  • imagem com dopplerfluxometria colorida
  • teste de urina para ejaculação retrógrada
  • análise genética
  • testes de ácido desoxirribonucleico (DNA) espermático
  • sorologia para anticorpos antiespermáticos
  • teste de reação acrossômica
  • teste de penetração espermática (teste de penetração em óvulo de hamster)
  • teste de longevidade espermática
  • microscopia eletrônica
  • biópsia testicular

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Ali A. Dabaja, MD

Director of Male Reproductive Medicine and Sexual Medicine

Henry Ford Health System

K9 Urology Clinic

Detroit

MI

Declarações

AAD declares that he has no competing interests.

Ahmad O. Hammoud, MD, MPH

Medical Director

IVF Michigan Fertility Center

Bloomfield Hills

MI

Declarações

AOH declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Ali A. Dabaja and Dr Ahmad O. Hammoud would like to gratefully acknowledge Dr Benjamin Emery, the previous contributor to this monograph. BE declares that he has no competing interests.

Revisores

Peter N. Kolettis, MD

Associate Professor

Division of Urology

University of Alabama at Birmingham

Birmingham

AL

Declarações

PNK declares that he has no competing interests.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal