Última revisão: 25 Jan 2021
Última atualização: 14 Mai 2020
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- incapacidade do casal de conceber
- vasectomia
- veias testiculares palpáveis e dilatadas
- disfunção erétil e redução da libido
- atrofia testicular (testículos menores que 20 cm^3)
- biótipo, distribuição anormal de pelos e ginecomastia
- ausência de epidídimos ou canais
Outros fatores diagnósticos
- cefaleias, galactorreia e distúrbios visuais
- anosmia
- infecções respiratórias frequentes
- dor, sangue ou pus com a ejaculação
Fatores de risco
- varicocele
- criptorquidia
- quimioterapia ou radioterapia prévia
- medicamentos atuais
- fibrose cística e ausência congênita bilateral do canal deferente
- anomalias no cromossomo Y
- síndrome de Klinefelter (47,XXY)
- endocrinopatia
- infecção do trato genital
- disfunção erétil
- infertilidade prévia
- ejaculação retrógrada
- obesidade
- torção ou trauma testicular
- estilo de vida, inclusive tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas
- exposição ao androgênio
- idade >55 anos
- exposição a toxinas ambientais
- história de doença arterial coronariana (DAC) ou diabetes
- história de doença sexualmente transmissível (DST)
- uso de banheira de hidromassagem
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- concentração espermática
- motilidade espermática
- morfologia do espermatozoide
- parâmetros do líquido seminal
Investigações a serem consideradas
- viabilidade espermática
- função da membrana espermática
- testes hormonais
- ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise e do hipotálamo
- imagem com dopplerfluxometria colorida
- teste de urina para ejaculação retrógrada
- análise genética
- testes de ácido desoxirribonucleico (DNA) espermático
- sorologia para anticorpos antiespermáticos
- teste de reação acrossômica
- teste de penetração espermática (teste de penetração em óvulo de hamster)
- teste de longevidade espermática
- microscopia eletrônica
- biópsia testicular
Algoritmo de tratamento
Aguda
Contínua
Colaboradores
Autores
Director of Male Reproductive Medicine and Sexual Medicine
Henry Ford Health System
K9 Urology Clinic
Detroit
MI
Declarações
AAD declares that he has no competing interests.
Medical Director
IVF Michigan Fertility Center
Bloomfield Hills
MI
Declarações
AOH declares that he has no competing interests.
Dr Ali A. Dabaja and Dr Ahmad O. Hammoud would like to gratefully acknowledge Dr Benjamin Emery, the previous contributor to this monograph. BE declares that he has no competing interests.
Revisores
Associate Professor
Division of Urology
University of Alabama at Birmingham
Birmingham
AL
Declarações
PNK declares that he has no competing interests.
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