Infertilidade do fator masculino

Última revisão: 5 Set 2022
Última atualização: 03 Mar 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • incapacidade de concepção por um casal de sexos opostos
  • vasectomia
  • veias testiculares palpáveis e dilatadas
  • disfunção erétil e redução da libido
  • atrofia testicular (testículos com menos de 20 cm³)
  • biótipo, distribuição anormal de pelos e ginecomastia
  • ausência de epidídimos ou canais
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • cefaleias, galactorreia e distúrbios visuais
  • anosmia
  • infecções respiratórias frequentes
  • dor, sangue ou pus com a ejaculação
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • varicocele
  • criptorquidia
  • quimioterapia ou radioterapia prévia
  • medicamentos atuais
  • fibrose cística e ausência congênita bilateral do canal deferente
  • anomalias no cromossomo Y
  • Síndrome de Klinefelter (47,XXY)
  • endocrinopatia
  • infertilidade prévia
  • infecção do trato genital
  • disfunção erétil
  • ejaculação retrógrada
  • obesidade
  • torção ou trauma testicular
  • fatores de estilo de vida, inclusive tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas
  • exposição ao androgênio
  • idade >55 anos
  • exposição a toxinas ambientais
  • história de doença arterial coronariana ou diabetes mellitus
  • história de IST
  • uso de banheira de hidromassagem
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • concentração espermática
  • motilidade espermática
  • morfologia do espermatozoide
  • parâmetros do líquido seminal
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • viabilidade espermática
  • função da membrana espermática
  • testes hormonais
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise e do hipotálamo
  • imagem com dopplerfluxometria colorida
  • teste de urina pós-ejaculação para ejaculação retrógrada
  • análise genética
  • testes de ácido desoxirribonucleico (DNA) espermático
  • sorologia para anticorpo antiespermático (ASA)
  • teste de reação acrossômica
  • teste de penetração espermática (teste de penetração em óvulo de hamster)
  • teste de longevidade espermática
  • microscopia eletrônica
  • biópsia testicular
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

azoospermia obstrutiva

deficiências da gonadotrofina ou do hormônio liberador de gonadotrofina

hipogonadismo primário

altos níveis de estrogênio em combinação com baixo nível de testosterona

hiperprolactinemia causada por adenoma hipofisário

presença de anticorpos antiespermáticos

presença de varicocele e ausência de outras causas de infertilidade

infertilidade masculina idiopática

Contínua

intervenção clínica/cirúrgica inefetiva, contraindicada ou de sucesso improvável

Colaboradores

Autores

Samuel Ohlander, MD

Assistant Professor

Co-Head of the Division of Andrology

University of Illinois

Chicago

IL

Declarações

SO declares that he has no competing interests.

Mahmoud Mima, MD

Assistant Professor

Department of Urology

University of Illinois

Chicago

IL

Declarações

MM declares that he has no competing interests.

Rodrigo Pagani, MD

Assistant Professor

Co-Head of the Division of Andrology

University of Illinois

Chicago

IL

Declarações

RP declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Samuel Ohlander, Dr Mahmoud Mima, and Dr Rodrigo Pagani would like to gratefully acknowledge Dr Ali A. Dabaja, Dr Ahmad O. Hammoud, and Dr Benjamin Emery, previous contributors to this topic.

Declarações

AAD, AOH, and BE declare that they have no competing interests.

Revisores

Peter N. Kolettis, MD

Associate Professor

Division of Urology

University of Alabama at Birmingham

Birmingham

AL

Declarações

PNK declares that he has no competing interests.

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