Transtornos de personalidade

O transtorno de personalidade é um padrão crônico, relativamente comum, de anormalidades perceptivas e comportamentais. Elas se manifestam como problemas em pelo menos dois dos seguintes domínios: cognitivo-perceptivo, regulação do afeto, funcionamento interpessoal ou controle do impulso.

Início dos sintomas em crianças/adolescentes com estabilidade ao longo do tempo.

A apresentação típica envolve transtornos comórbidos (mais que um transtorno de personalidade ou diagnósticos adicionais de depressão, ansiedade, transtorno somatoforme ou relacionado ao abuso de substâncias).

A relação contínua com um médico de atenção primária é essencial, mas sua manutenção pode ser desafiadora.

O potencial para autolesão deve ser monitorado. Também há potencial para retração social.

Indica-se psicoterapia na maioria dos casos. O uso seletivo de farmacoterapia pode fornecer benefícios adicionais.

Transtornos de personalidade referem-se a padrões duradouros de pensar e de sentir sobre si mesmo e sobre os outros que afetam de forma significativa e adversa o funcionamento do indivíduo nos vários aspectos da vida.

No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, da 5ª edição, texto revisado (DSM-5-TR), os transtornos de personalidade se dividem em 10 tipos distintos: paranoide, esquizoide, esquizotípico, antissocial, limítrofe, histriônico, narcisista, esquivo, dependente e obsessivo-compulsivo.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022. https://ebooks.appi.org/product/diagnostic-statistical-manual-mental-disorders-fifth-edition-text-revision-dsm5tr ​ A Classificação Internacional de Doenças (CID-11) afirma que o transtorno de personalidade é caracterizado por distúrbios nos aspectos funcionais do eu (por exemplo, autoestima, precisão da visão de si mesmo) e/ou disfunção interpessoal. Esse transtorno se manifesta em padrões de cognição, experiência emocional e comportamento desadaptativo, em várias situações pessoais e sociais, e está associado com sofrimento significativo ou comprometimento funcional.[2]World Health Organization. ICD-11 for mortality and morbidity statistics. 2022 [internet publication]. https://icd.who.int/browse11/l-m/en

Os transtornos de personalidade envolvem um padrão crônico tanto de percepção interna quanto de comportamento observável em pelo menos dois dos quatro seguintes domínios de sintomas: cognitivo-perceptivo, regulação do afeto, funcionamento interpessoal ou controle do impulso.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022. https://ebooks.appi.org/product/diagnostic-statistical-manual-mental-disorders-fifth-edition-text-revision-dsm5tr Os transtornos de personalidade estão associados a um sofrimento significativo em todos esses domínios.

Os transtornos de personalidade têm sido classificados em três categorias gerais ou grupos: grupo A (estranho/excêntrico); grupo B (dramático); grupo C (ansioso/receoso).[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022. https://ebooks.appi.org/product/diagnostic-statistical-manual-mental-disorders-fifth-edition-text-revision-dsm5tr

Em unidades básicas de saúde, os médicos geralmente encontram pacientes com transtornos de personalidade no contexto de tratá-los para uma comorbidade clínica. Transtorno de ansiedade, transtorno de humor e transtornos relacionados ao uso de substâncias são altamente comórbidos com o transtorno de personalidade.[3]Tomko RL, Trull TJ, Wood PK, et al. Characteristics of borderline personality disorder in a community sample: comorbidity, treatment utilization, and general functioning. J Pers Disord. 2014 Oct;28(5):734-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25248122?tool=bestpractice.com