Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- articulação quente, edemaciada, sensível e com mobilidade restrita
Outros fatores diagnósticos
- condição socioeconômica baixa
- história de abuso de substâncias por via intravenosa.
- história de diabetes
- história de úlceras cutâneas
- prótese articular
- história de artrite reumatoide ou de osteoartrite
- história curta dos sintomas
- febre
- transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
- história de injeção de corticosteroide prévia
Fatores de risco
- doença articular subjacente
- próteses das articulações
- imunossupressão
- disseminação contígua (presença de úlceras cutâneas ou infecção cutânea)
- injeção intra-articular de corticosteroides prévia
- cirurgia articular recente
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- coloração de Gram e cultura do líquido sinovial
- contagem de leucócitos no líquido sinovial
- hemocultura
- contagem de leucócitos
- velocidade de hemossedimentação
- proteína C-reativa
- radiografia simples
- ultrassonografia
Investigações a serem consideradas
- procalcitonina
- RNM
Algoritmo de tratamento
suspeita de infecção por organismos Gram-positivos ou coloração de Gram negativa
suspeita de infecção por Gram-negativos
infecção confirmada por Staphylococcus aureus sensível à meticilina (SASM) ou infecção por estreptococos
infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) confirmada
infecção confirmada por bastonetes Gram-negativos
infecção gonocócica ou meningocócica confirmada
infecção por fungos/tuberculose/outros organismos
Colaboradores
Autores
Gerald Coakley, PhD, FRCP
Consultant Rheumatologist
Queen Elizabeth Hospital
London
UK
Declarações
GC is an author of a reference cited in this topic.
Catherine J. Mathews, MSc, FRCP
Consultant Rheumatologist
Queen Elizabeth Hospital
London
UK
Declarações
CJM is an author of a reference cited in this topic.
Revisores
Andrew Keat, MBBS
Consultant Physician and Rheumatologist
Northwick Park Hospital
Harrow
UK
Declarações
AK declares that he has no competing interests.
Cheryl Main, MD, FRCPC
Medical Microbiologist
Infectious Disease Consultant
Hamilton Regional Laboratory Medicine Program
Hamilton Health Sciences
Hamilton
Canada
Declarações
CM declares that she has no competing interests.
John Ross, MD
Brigham and Women’s Hospital
Hospitalist Section
Boston
MA
Declarações
JR declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Earwood JS, Walker TR, Sue GJC. Septic arthritis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2021 Dec 1;104(6):589-97.Texto completo Resumo
Coakley G, Mathews C, Field M, et al. BSR and BHPR, BOA, RCGP and BSAC guidelines for management of the hot swollen joint in adults. Rheumatology (Oxford). 2006 Aug;45(8):1039-41.Texto completo Resumo
Mathews CJ, Coakley G; British Society for Rheumatology. Hot joint update 2017. Mar 2017 [internet publication].Texto completo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: suspected osteomyelitis, septic arthritis, or soft tissue infection (excluding spine and diabetic foot). 2022 [internet publication].Texto completo
Ross JJ. Septic arthritis of native joints. Infect Dis Clin North Am. 2017 Jun;31(2):203-18. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Osteoartrite
- Artrite psoriática
- Artrite reumatoide
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR appropriateness criteria: suspected osteomyelitis, septic arthritis, or soft tissue infection (excluding spine and diabetic foot)
- Hot joint guideline update
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Demonstração animada de aspiração e injeção no joelho
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