Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- articulação quente, edemaciada, sensível e com mobilidade restrita
Outros fatores diagnósticos
- história de uso de substâncias por via intravenosa
- história de diabetes
- história de lesões cutâneas
- prótese articular
- história de artrite reumatoide ou de osteoartrite
- início agudo dos sintomas
- febre
- condição socioeconômica baixa
- transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
- história de injeção de corticosteroide prévia
Fatores de risco
- doença articular subjacente
- próteses das articulações
- imunossupressão
- uso de substâncias por via intravenosa
- diabetes
- transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
- lesões cutâneas
- injeção intra-articular de corticosteroides prévia
- cirurgia articular recente
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- coloração de Gram e cultura do líquido sinovial
- contagem de leucócitos no líquido sinovial
- hemocultura
- contagem de leucócitos séricos
- velocidade de hemossedimentação
- proteína C-reativa
- radiografia simples
- ultrassonografia
- biópsia da membrana sinovial para Mycobacterium tuberculosis
Tests to consider
- glicose sinovial, LDH, lactato, procalcitonina
- reação em cadeia da polimerase do líquido sinovial
- procalcitonina sérica
- cultura de Neisseria gonorrhoeae e teste de amplificação de ácido nucleico
- RNM
- ultrassonografia cardíaca
Treatment algorithm
prótese articular: suspeita de infecção
articulação nativa: suspeita de infecção com coloração de Gram negativa (ou coloração de Gram não disponível)
articulação nativa: suspeita de infecção com coloração Gram-positiva e sem fatores de risco para microrganismos resistentes
articulação nativa: suspeita de infecção com coloração Gram-positiva e fatores de risco para microrganismos resistentes
articulação nativa: suspeita de infecção com coloração de Gram negativa
articulação nativa: infecção por SASM confirmada
articulação nativa: infecção por MRSA confirmada
articulação nativa: infecção por estreptococos confirmada
articulação nativa: infecção por bastonete Gram-negativo confirmada
articulação nativa: infecção gonocócica ou meningocócica
articulação nativa: infecção por fungos/tuberculose/outros organismos
Contributors
Authors
Blerta Green, MD
Fellow in Rheumatology
Section of Rheumatology, Allergy, and Immunology
Yale University School of Medicine
New Haven
CT
Disclosures
RTS declares that he has no competing interests.
Robert T. Schoen, MD, MBA
Clinical Professor of Medicine
Section of Rheumatology, Allergy, and Immunology
Yale University School of Medicine
New Haven
CT
Disclosures
RTS declares that he has no competing interests.
Francine Touzard Romo, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases
Warren Alpert Medical School
Brown University
Providence
Rhode Island
Disclosures
FTR declares that she has no competing interests.
Peer reviewers
Andrew Keat, MBBS
Consultant Physician and Rheumatologist
Northwick Park Hospital
Harrow
UK
Disclosures
AK declares that he has no competing interests.
Cheryl Main, MD, FRCPC
Medical Microbiologist
Infectious Disease Consultant
Hamilton Regional Laboratory Medicine Program
Hamilton Health Sciences
Hamilton
Canada
Disclosures
CM declares that she has no competing interests.
John Ross, MD
Brigham and Women’s Hospital
Hospitalist Section
Boston
MA
Disclosures
JR declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
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Earwood JS, Walker TR, Sue GJC. Septic arthritis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2021 Dec 1;104(6):589-97.Full text Abstract
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Reference articles
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- Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM)
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