Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- articulação quente, edemaciada, sensível e com mobilidade restrita
Outros fatores diagnósticos
- história de uso de substâncias por via intravenosa
- história de diabetes
- história de lesões cutâneas
- prótese articular
- história de artrite reumatoide ou de osteoartrite
- início agudo dos sintomas
- febre
- condição socioeconômica baixa
- transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
- história de injeção de corticosteroide prévia
Fatores de risco
- doença articular subjacente
- próteses das articulações
- imunossupressão
- uso de substâncias por via intravenosa
- diabetes
- transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
- lesões cutâneas
- injeção intra-articular de corticosteroides prévia
- cirurgia articular recente
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- coloração de Gram e cultura do líquido sinovial
- contagem de leucócitos no líquido sinovial
- hemocultura
- contagem de leucócitos séricos
- velocidade de hemossedimentação
- proteína C-reativa
- radiografia simples
- ultrassonografia
- biópsia da membrana sinovial para Mycobacterium tuberculosis
Investigações a serem consideradas
- glicose sinovial, LDH, lactato, procalcitonina
- reação em cadeia da polimerase do líquido sinovial
- procalcitonina sérica
- cultura de Neisseria gonorrhoeae e teste de amplificação de ácido nucleico
- RNM
- ultrassonografia cardíaca
Algoritmo de tratamento
prótese articular: suspeita de infecção
articulação nativa: suspeita de infecção com coloração de Gram negativa (ou coloração de Gram não disponível)
articulação nativa: suspeita de infecção com coloração Gram-positiva e sem fatores de risco para microrganismos resistentes
articulação nativa: suspeita de infecção com coloração Gram-positiva e fatores de risco para microrganismos resistentes
articulação nativa: suspeita de infecção com coloração de Gram negativa
articulação nativa: infecção por SASM confirmada
articulação nativa: infecção por MRSA confirmada
articulação nativa: infecção por estreptococos confirmada
articulação nativa: infecção por bastonete Gram-negativo confirmada
articulação nativa: infecção gonocócica ou meningocócica
articulação nativa: infecção por fungos/tuberculose/outros organismos
Colaboradores
Autores
Blerta Green, MD
Fellow in Rheumatology
Section of Rheumatology, Allergy, and Immunology
Yale University School of Medicine
New Haven
CT
Declarações
RTS declares that he has no competing interests.
Robert T. Schoen, MD, MBA
Clinical Professor of Medicine
Section of Rheumatology, Allergy, and Immunology
Yale University School of Medicine
New Haven
CT
Declarações
RTS declares that he has no competing interests.
Francine Touzard Romo, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases
Warren Alpert Medical School
Brown University
Providence
Rhode Island
Declarações
FTR declares that she has no competing interests.
Revisores
Andrew Keat, MBBS
Consultant Physician and Rheumatologist
Northwick Park Hospital
Harrow
UK
Declarações
AK declares that he has no competing interests.
Cheryl Main, MD, FRCPC
Medical Microbiologist
Infectious Disease Consultant
Hamilton Regional Laboratory Medicine Program
Hamilton Health Sciences
Hamilton
Canada
Declarações
CM declares that she has no competing interests.
John Ross, MD
Brigham and Women’s Hospital
Hospitalist Section
Boston
MA
Declarações
JR declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Ross JJ. Septic arthritis of native joints. Infect Dis Clin North Am. 2017 Jun;31(2):203-18. Resumo
Earwood JS, Walker TR, Sue GJC. Septic arthritis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2021 Dec 1;104(6):589-97.Texto completo Resumo
Ravn C, Neyt J, Benito N, et al. Guideline for management of septic arthritis in native joints (SANJO). J Bone Jt Infect. 2023;8(1):29-37.Texto completo Resumo
Benito N, Martínez-Pastor JC, Lora-Tamayo J, et al. Executive summary: guidelines for the diagnosis and treatment of septic arthritis in adults and children, developed by the GEIO (SEIMC), SEIP and SECOT. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2024 Apr;42(4):208-14.Texto completo Resumo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: suspected osteomyelitis, septic arthritis, or soft tissue infection (excluding spine and diabetic foot). 2022 [internet publication].Texto completo
Le Vavasseur B, Zeller V. Antibiotic therapy for prosthetic joint infections: an overview. Antibiotics (Basel). 2022 Apr 5;11(4):486.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Osteoartrite
- Artrite psoriática
- Artrite reumatoide
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Executive summary: guidelines for the diagnosis and treatment of septic arthritis in adults and children, developed by the GEIO (SEIMC), SEIP and SECOT
- Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM)
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Artrite séptica
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Demonstração animada de aspiração e injeção no joelho
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